ESMO 2019 — La monoterapia con atezolizumab es un tratamiento de primera línea prometedor en el CPNM seleccionado por PD-L1


  • Cristina Ferrario — Agenzia Zoe
  • Oncology Conference reports
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • En comparación con la quimioterapia con derivados del platino, la monoterapia con atezolizumab mejoró la supervivencia general (SG) en los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico metastásico (CPNMm) de tipo natural (TN; sin EGFR/ALK), con valores elevados de inmunocitos infiltradores de tumores (II3) o de células tumorales (CT3).
  • No se produjo ninguna señal de seguridad nueva ni imprevista.

Por qué es importante

  • Para determinar los tratamientos en el CPNMm se usan ahora el nivel de PD-L1 tumoral y la histología tumoral.
  • La monoterapia con inhibidores de PD-L1/PD-1 (IPC) continúa siendo una opción atractiva para los pacientes que no son idóneos para recibir poliinmunoquimioterapia.

Diseño del estudio

  • En el estudio en fase III IMpower110 se incluyó a 572 pacientes con CPNM en estadio IV no epidermoide (ne) o epidermoide (e) que no habían recibido quimioterapia.
  • Los pacientes recibieron 1200 mg de atezolizumab por vía intravenosa (i.v.) c/3s (grupo A) o quimioterapia con derivados del platino (grupo B; de 4 a 6 ciclos de 21 días).
  • La quimioterapia era cisplatino/carboplatino + pemetrexed en el caso de los pacientes ne y cisplatino/carboplatino + gemcitabina para los pacientes e.
  • El criterio de valoración principal fue: la SG.
  • Los criterios de valoración secundarios clave incluían la supervivencia sin progresión (SSP), la tasa de respuesta objetiva (TRO) y la duración de la respuesta (DdR). 
  • Financiación: F. Hoffmann-La Roche.

Resultados clave

  • En las 3 poblaciones de eficacia principal se incluyó a 554, 328 y 205 pacientes con enfermedad CT1/2/3 o II1/2/3 TN, CT2/3 o II2/3 TN y 205 CT3 o II3 TN, respectivamente.
  • En la población con CT3 o II3 TN, la monoterapia con atezolizumab mejoró la mediana de la SG en 7,1 meses (HR: 0,595; p = 0,0106) frente a la quimioterapia.
  • En la misma población, el atezolizumab también mostró mejoras significativas en la SSP, la TRO y la DdR frente a la quimioterapia.
  • Se produjeron AA relacionados con el tratamiento (AART) en el 60,5 % de los pacientes en el grupo de atezolizumab y en el 85,2 % en el grupo que recibió quimioterapia.

Comentario del experto

  • «El atezolizumab de primera línea en el CPNM II3/CT3 podría constituir un nuevo tratamiento de referencia además del pembrolizumab en los tumores con PD-L1», afirmó Naiyer Rizvi, Director de Oncología Torácica e Inmunoterapia, Centro Médico de la Universidad de Columbia (Nueva York, Estados Unidos), que no participó en el estudio.