Esclerosis múltiple: una nueva base de datos de referencia permite utilizar las cadenas ligeras de neurofilamentos en ciertos pacientes

  • Benkert P
  • Lancet Neurol

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 3 de marzo de 2022

Conclusión práctica

  • Una nueva base de datos de referencia permite implementar medidas en las cadenas ligeras de neurofilamentos para estimar la evolución de la enfermedad y controlar la eficacia del tratamiento en ciertos pacientes con esclerosis múltiple.

Relevancia

  • El uso individual de este biomarcador estaba limitado por escasos valores de referencia.

Resultados fundamentales

  • En una cohorte suiza, los percentiles de cadenas ligeras de neurofilamentos y puntuaciones Z mostraron asociaciones con riesgo para:
    • Enfermedad aguda (recaída, formación de lesiones).
    • Enfermedad crónica (empeoramiento de la invalidez).
  • Una puntuación Z >1,5 aumentó las posibilidades de actividad clínica de la enfermedad o en la resonancia magnética (RM) en:
    • Todos los pacientes (odds ratio [OR], 3,15; p<0,0001).
    • Subgrupos sin evidencias de actividad de la enfermedad (OR, 2,66; p=0,034).
  • Durante un periodo de 4 años, la puntuación Z en pacientes con esclerosis múltiple:
    • Disminuyó hasta alcanzar las observadas en el grupo de control con anticuerpos monoclonales y tratamientos orales.
    • Se mantuvo elevada con el tratamiento de fondo.
  • Los resultados se validaron en una cohorte suiza.
  • Actualmente está disponible como una aplicación online.

Comentario de los expertos

  • En un comentario paralelo, el doctor Finn T. Sellebjerg y la doctora Melinda Magyari declararon: “En conjunto, los resultados… apoyan el uso de las cadenas ligeras de neurofilamentos como biomarcadores de actividad de la enfermedad y de la efectividad de los tratamientos modificadores de la enfermedad en la esclerosis múltiple. Los datos para las cadenas ligeras de neurofilamentos se deben incorporar en los registros de esclerosis múltiple y podrían ser útiles en la práctica clínica rutinaria”.

Diseño del estudio

  • Ensayo multicohorte internacional:
    • 5.390 controles europeos y norteamericanos sin enfermedad del sistema nervioso central para derivación a una base de datos de referencia.
    • 1.313 pacientes suizos con esclerosis múltiple para la base de datos de pruebas y la evaluación de las asociaciones.
    • 4.341 pacientes suizos con esclerosis múltiple para validar los resultados.
  • Principales criterios de valoración: evolución de la enfermedad, respuesta al tratamiento.
  • Financiación: Swiss National Science Foundation; Biogen; otros.

Limitaciones

  • Potenciales factores de confusión por otros factores distintos a la edad, índice de masa corporal (IMC).
  • Generalizabilidad desconocida cuando los niveles de las cadenas ligeras de neurofilamentos se determinen por otros métodos.