ESC 2019 — Nueva guía sobre la diabetes y la ECV en la que se aborda el uso de iSGLT2 y AR-GLP-1


  • Emily Willingham, PhD
  • Conference Reports
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Punto clave

Por qué es importante

  • El presidente del grupo de trabajo, Francesco Cosentino, afirmó en una declaración que la guía proporciona la información “más actualizada” basada en los nuevos datos desde la versión de 2013. 

Puntos destacados

  • Aquí se enumeran las nuevas adiciones a las recomendaciones. 
    • Las adiciones de clase I incluyen usar ECG de reposo para evaluar el riesgo en los pacientes con diabetes e hipertensión o sospecha de ECV y aplicar cambios en el estilo de vida como prevención contra la progresión a partir de la prediabetes.
  • Los cambios con relación a la guía de 2013 se enumeran aquí.
  • Los médicos pueden encontrar un resumen de qué hacer y qué evitar aquí. 
  • El grupo de trabajo recopiló algunos mensajes clave para cada área de la que trata la guía, incluyendo las siguientes:
    • Evaluación del riesgo cardiovascular: debe evaluarse la microalbuminuria para identificar la disfunción renal/el riesgo de ECV.
    • Prevención primaria de la ECV: debe ponerse énfasis en los cambios en el estilo de vida.
    • ECV: En el caso de ECV establecida o riesgo elevado de ECV, el tratamiento de primera línea debería ser con AR-GLP-1 o iSGLT2.
    • Control de la glucosa: el control estricto en los pacientes más jóvenes obtiene beneficios cardiovasculares a largo plazo, pero deben personalizarse los objetivos para, por ejemplo, los pacientes de más edad y los que presentan ECV avanzada.
    • TA: el objetivo de la TA sistólica es 130 mm Hg, no inferior a 120 mm Hg, y debe personalizarse según esté justificado; se recomienda el tratamiento doble de primera línea. 
    • Lípidos: las estatinas son un tratamiento muy avanzado, pero deben utilizarse con precaución en las mujeres en edad fértil y en las personas jóvenes.
    • Insuficiencia cardíaca: en el tratamiento de primera línea para la diabetes con IC deben incluirse la metformina y los iSGLT2.

Nota adicional