ESC 2019 — El ácido acetilsalicílico no debe utilizarse en las personas sanas de más de 70 años de edad


  • Emily Willingham, PhD
  • Conference Reports
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Punto clave

  • El ácido acetilsalicílico en dosis bajas se desaconseja incluso en las personas sanas de más de 70 años de edad con el máximo riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).

Por qué es importante

  • En un análisis anterior se mostró una inesperada mayor mortalidad por cualquier causa entre los adultos de edad avanzada sanos, que se relacionaba con las muertes relacionadas con el cáncer.
  • Según el autor de dicho estudio, Christopher Reid, de la Universidad Curtin en Perth (Australia), dado el “creciente número” de personas que alcanzan los 70 años de edad sin sufrir ECV, se necesitan mejores métodos para determinar quién podría beneficiarse del tratamiento con ácido acetilsalicílico.
  • La guía europea ya no recomienda el ácido acetilsalicílico para la prevención de la ECV, pero no se ha establecido si estos desenlaces varían según el riesgo de ECV y la edad.  

Resultados

  • Las personas en el grupo de mínimo riesgo de ECV no experimentaron ningún beneficio en supervivencia ni en ausencia de discapacidad gracias al ácido acetilsalicílico, pero presentaron el máximo riesgo de hemorragia (HR: 2,60; p = 0,01 o p 
  • El grupo con máximo riesgo de ECV presentó menores tasas de episodios de ECV:
    • Conforme a Framingham: 0,72 (IC del 95 %: 0,54-0,95)
    • Según el cálculo de la ECV ateroesclerótica: 0,75 (IC del 95 %: 0,58-0,97).
  • El riesgo de hemorragia fue menor en este grupo, pero no se experimentó una mejor supervivencia sin discapacidad.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis a posteriori de ASPREE que no se había especificado con anterioridad.
  • El criterio de valoración principal en este análisis fue la duración de la ausencia de discapacidad. 

Limitaciones

  • Ninguna ecuación de riesgo es aplicable a las personas mayores de 80 años.