ESC 2018 — Tromboembolia venosa: el riesgo de trombos sanguíneos no mortales se redujo con el uso prolongado de anticoagulantes por vía oral


  • Michael Schreiber, Ph.D.
  • Conference Reports
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Punto clave

  • Recetar un anticoagulante por vía oral después del alta hospitalaria puede proteger a los pacientes con riesgo de trombos sanguíneos no mortales sin aumento significativo del riesgo de hemorragia importante.

Por qué es importante

  • Las directrices actuales no recomiendan los anticoagulantes después del alta hospitalaria en los pacientes con enfermedad física que han estado hospitalizados.

Resultados clave

  • Los pacientes a los que se asignó de modo aleatorio a recibir rivaroxabán no experimentaron reducción significativa de la incidencia de tromboembolia venosa (TEV) sintomática ni muerte relacionada con TEV (0,83 % frente al 1,1 %; P = 0,136).
  • En los pacientes con TEV sintomática, menos pacientes experimentaron episodios hemorrágicos cuando se les asignó de modo aleatorio a recibir rivaroxabán (0,18 % frente al 0,42 % con placebo; P = 0,023).
  • El riesgo de hemorragia importante no difirió de modo significativo entre los grupos (P = 0,124).

Diseño del estudio

  • En el ensayo MARINER se investigó si la continuación de la tromboprofilaxis con anticoagulante por vía oral después del alta hospitalaria reduciría el riesgo de TEV sintomática y muerte relacionada con TEV en 12 024 pacientes con enfermedad física en riesgo de TEV.
    • Los pacientes inscritos tenían ≥ 40 años de edad, estaban hospitalizados por una enfermedad física y presentaban factores de riesgo de TEV según la definición mediante una nueva puntuación del riesgo de TEV.
    • Se asignó de modo aleatorio a los pacientes para recibir bien un curso de 45 días de rivaroxabán o placebo por vía oral una vez al día en el momento del alta.
  • Criterio de valoración principal: TEV sintomática y muerte relacionada con la TEV.
  • Financiación: Janssen R&D LLC.

Limitaciones

  • En el estudio no se alcanzó el criterio de valoración principal de la eficacia.