Es posible que la terapia hormonal no mitigue el riesgo de enfermedad cardiaca relacionada con la lipoproteína(a)

Relevancia

• La lipoproteína(a) está asociada con la enfermedad cardiaca aterosclerótica.
• La terapia hormonal sustitutiva durante la menopausia puede reducir los niveles de lipoproteína(a) y aumentar la proteína C reactiva (PCR) y la protrombina.
• La inflamación más la lipoproteína(a) pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardiaca.
• El hallazgo de este estudio de que los riesgos relacionados con la lipoproteína(a) pueden no ser menores en las usuarias de terapia hormonal sustitutiva contrasta con investigaciones anteriores.

Resultados fundamentales

• Mediana de seguimiento, 11,1 años.
• Riesgo de eventos de cardiopatía coronaria en el cuartil de lipoproteína(a) más alto frente al más bajo: hazard ratio ajustado (HRa), 1,15 (IC del 95 %, [IC 95 %] 1,05-1,26); p=0,003.
• El uso actual de terapia hormonal sustitutiva se asoció con una lipoproteína(a) significativamente más baja en comparación con el uso previo o inexistente.
• Sin embargo, los riesgos asociados con una lipoproteína(a) más alta fueron significativamente mayores entre las usuarias de terapia hormonal sustitutiva anteriores y actuales frente a las que nunca la habían usado.

Diseño del estudio

• Análisis retrospectivo de la base de datos del Biobanco del Reino Unido (n=88.266).
• Los autores determinaron el uso previo y actual de terapia hormonal sustitutiva entre las participantes que presentaban estas características:
  • Posmenopáusica en el momento de la inscripción (2006-2010)
  • Libre de cardiopatía aterosclerótica.
  • Tenía una medición inicial de lipoproteína(a).
• Se ajustaron ampliamente para múltiples variables de confusión, incluidas las comorbilidades, la PCR y el riesgo genético relacionado con la lipoproteína(a).
• Resultado: asociación de lipoproteína(a) con cardiopatía coronaria.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH); Hospital General de Massachusetts.

Limitaciones

• Más del 95 % de las participantes eran blancas.