Es poco probable que el cambio de sulfonilureas reduzca el riesgo de hipoglucemia

Relevancia

• La hipoglucemia puede ser asintomática en los adultos mayores y desencadenar una hipoglucemia grave repentina con las consiguientes discapacidades cognitivas y físicas.
• Tanto la guía de medicación europea como la estadounidense desaconsejan el uso de glimepirida pero no de gliclazida en adultos mayores, y en el documento europeo se recomienda gliclazida como una alternativa más segura.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo ajustado por puntuación de propensión de 2.320 pacientes adultos de ≥65 años de edad atendidos en servicios de urgencias durante agosto de 2017 a marzo de 2020, que tomaban gliclazida de liberación modificada (n=1.786) o glimepirida (n=534). 
• Financiación: Universidad Internacional de Dresde.

Resultados fundamentales

• Se observó un riesgo significativamente mayor con gliclazida para hipoglucemia grave que requirió ingreso en urgencias (odds ratio ajustada [ORa]: 6,74; p=0,002), caídas (ORa: 1,43; p=0,003), fracturas (ORa: 1,43; p =0,01), ingresos en urgencias cardiovasculares (ORa: 1,66; p <0,001) e ingresos recurrentes en urgencias (ORa: 1,39; p =0,002).
• El riesgo para la hipoglucemia fue no significativamente mayor con gliclazida (ORa: 1,17; p =0,209) que con glimepirida.
• En el análisis de subgrupos, no se observaron diferencias entre los grupos para los que tomaban dosis bajas (<60 mg de gliclazida de liberación modificada y <2 mg de glimepirida), pero para los que tomaban dosis moderadas-altas, los resultados fueron similares a los del análisis primario.

Limitaciones

• Posibles factores de confusión no medidos.
• Los pacientes tenían más comorbilidades que la población general.
• Causalidad no demostrada.