¿Es la enfermedad renal crónica un factor de riesgo independiente para la demencia previa y posterior al ictus?

• Los estudios futuros deben determinar si algún mecanismo o vía adicional concretos están involucrados en el desarrollo de la demencia de inicio tardío en pacientes con enfermedad renal crónica e ictus menores.

Diseño del estudio

• El estudio incluyó a 2.305 pacientes con AIT e ictus del Oxford Vascular Study, un estudio de cohortes prospectivo poblacional en curso (2002-2012).
• Se evaluaron las asociaciones entre la enfermedad renal crónica (tasa de filtración glomerular estimada de <60 ml/min/1,73 m²) y la demencia antes y después del AIT y del ictus.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• De 2.305 pacientes con AIT e ictus, 1.174 (50,9 %) fueron diagnosticados con enfermedad renal crónica.
• En el análisis no ajustado, la enfermedad renal crónica se asoció fuertemente con un mayor riesgo de demencia previa al ictus (odds ratio [OR] 2,04; IC del 95 %: 1,52 a 2,72) y demencia posterior al ictus (hazard ratio [HR] 2,01; IC del 95 %: 1,65 a 2,44; p<0,001 para ambos).
• Sin embargo, las asociaciones perdieron significación después del ajuste por factores de confusión:
  • Demencia previa al ictus (OR ajustada [ORa] 0,92; IC del 95 %: 0,65 a 1,31; p=0,65); y
  • Demencia posterior al ictus (ORa 1,09; IC del 95 %: 0,85 a 1,39; p=0,50).
• De manera similar, en el modelo de riesgo competitivo, la enfermedad renal crónica se asoció con un mayor riesgo de sufrir un ictus (HR de subdistribución [HRS] 1,74; IC del 95 %: 1,43 a 2,12; p<0,001), pero esta asociación disminuyó tras el ajuste por factores de confusión (HRS ajustada [HRSa] 1,01; IC del 95 %: 0,78 a 1,33; p=0,92).
• La enfermedad renal crónica presentó una asociación más fuerte con la demencia posterior a un ictus tardío (>1 año; HRS 2,32; IC del 95 %: 1,70 a 3,17), particularmente después de un AIT y un ictus menor (HRS 3,08; IC del 95 %: 2,05 a 4,64; p<0,001 para ambos).
• Esta asociación también disminuyó después del ajuste por factores de confusión (HRSa 1,53; IC del 95 %: 0,90 a 2,60; p=0,12).

Limitaciones

• La demencia previa al ictus se diagnosticó retrospectivamente.