EPOC: el nuevo uso de estatinas puede no proteger contra la exacerbación

  • Smith MC & al. | BMJ Open | 7 de diciembre de 2021

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Miriam Davis, PhD | Informes Clínicos | 27 de diciembre de 2021

Conclusión práctica

  • Un gran estudio de cohortes retrospectivo de casi 50.000 adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) descubre que el nuevo uso de estatinas no se asocia con un menor riesgo de exacerbación de la EPOC.

Relevancia

  • Los estudios observacionales anteriores, que encontraron un beneficio del uso de estatinas sobre la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones, entraron en conflicto con los ensayos clínicos aleatorizados (que no lograron encontrar el beneficio).
  • Este estudio fue diseñado para superar los sesgos de estudios observacionales anteriores al centrarse en los nuevos usuarios de una estatina.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes retrospectivo en entorno clínico con 48.124 adultos mayores de 40 años en alrededor de 700 centros de atención primaria del Reino Unido que contribuyeron al enlace de datos de investigación de práctica clínica (Clinical Practice Research Datalink 2007-2017).
  • Ninguno de los participantes había usado estatinas prescritas durante el año anterior.
  • Medidas de resultado primarias: exacerbación de la EPOC o exacerbación grave que requiera hospitalización.
  • Financiación: Instituto Nacional de Investigación en Salud Escuela de Investigación en Atención Primaria.

Resultados fundamentales

  • El seguimiento medio fue de 2,5 años.
  • Cuando se compararon 7.266 participantes que se convirtieron en nuevos usuarios de estatinas con los no usuarios de estatinas, los hazard ratios ajustados (HRa) fueron:
    • Primera exacerbación de la EPOC: HRa, 1,01 (IC del 95 %, 0,96-1,06).
    • Exacerbación grave de la EPOC: HRa, 0,92 (IC del 95 %, 0,84 a 0,99).
    • Número de exacerbaciones de la EPOC: HRa, 1,00 (IC del 95 %, 0,97-1,04).
    • Muerte por cualquier causa: HRa, 0,63 (IC del 95 %, 0,57-0,70).
    • Infección del tracto urinario (un resultado de control): HRa, 1,10 (IC del 95 %, 0,98-1,23).

Limitaciones

  • Diseño observacional retrospectivo.
  • No se puede excluir la confusión residual.