EPOC avanzado: la morfina de liberación sostenida en dosis bajas es una medida paliativa eficaz y tolerable

  • Verberkt CA et al - JAMA Intern Med – 17 de agosto de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Miriam Davis, PhD | Informes Clínicos | 26 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • En pacientes con EPOC avanzado, la morfina de liberación sostenida oral, en dosis bajas, con regularidad, conllevó mejores desenlaces que el placebo y sin efectos adversos respiratorios importantes.

Relevancia

  • Este estudio proporciona la base de datos sobre la función actual de la morfina en el tratamiento paliativo de la disnea crónica.

Diseño del estudio

  • En este estudio MORDYC de 4 semanas, los pacientes (n=111) fueron aleatorizados para recibir morfina (10 mg dos veces al día) o placebo, con la posibilidad de aumentar la intervención a tres veces al día después de 1 o 2 semanas.

  • Los criterios principales de valoración fueron puntuaciones en la Prueba de Evaluación de EPOC (CAT; en la que puntuaciones más elevadas indicaron peor estado) y la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (PaCO 2 ).

  • Financiación: The Netherlands Organisation for Health Research and Development.

Resultados fundamentales

  • El grupo asignado a morfina tuvo mejores puntuaciones en CAT (diferencia media: 2,18 puntos más baja que el placebo; p = 0,03).

  • Los grupos no fueron diferentes en PaCO 2 (diferencia media del grupo que recibió morfina: 1,19 mm Hg más alta que el asignado a placebo; p = 0,55).

  • Con una excepción, tampoco fueron diferentes en cuanto a disnea (p = 0,19).

  • Excepción: un subgrupo con la peor disnea, que tuvo grados de disnea de 3-4 en la puntuación de Medical Research Council modificada.

  • Tuvieron una diferencia media de 1,33 puntos más baja que el grupo asignado a morfina (p = 0,03).

Limitación

  • Baja participación (solo un 27% estuvo de acuerdo en participar).

  • No hubo seguimiento a largo plazo.