Epilepsia pediátrica: nuevos datos sobre la prescripción y la tasa de permanencia en tratamiento con anticomiciales

Relevancia

• Existen pocos datos sobre:

  • Las tasas de permanencia en tratamiento para el uso de medicamentos anticonvulsivos con indicación oficial frente a los usos para una indicación no recogida en la ficha técnica.

  • La prescripción de ácido valproico a pacientes mujeres de 18 años o menos en edad fértil. En las restricciones de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) se señala que debe evitarse a menos que se cumplan las condiciones de un programa de prevención de embarazos con información de riesgo adecuada.

Diseño del estudio

• Investigadores en Suecia realizaron un estudio de cohortes poblacional con 14.681 pacientes menores de 18 años a quienes se les diagnosticó por primera vez de epilepsia durante 2007-2020.

• Criterios principales de valoración: la medicación anticonvulsiva dispensada después de una primera convulsión y la tasa de permanencia en tratamiento a un año con esa medicación cuando se usa como monoterapia.

• Financiación: Sociedad Sueca de Medicina y Estado Sueco.

Resultados fundamentales

• En general, el primer medicamento anticomicial dispensado con mayor frecuencia fue el ácido valproico (25 %), seguido de la oxcarbazepina (21 %), la lamotrigina (20 %), el levetiracetam (16 %) y la carbamazepina (10 %).

• El ácido valproico fue la primera opción para los pacientes varones de 12 a 18 años, mientras que la lamotrigina fue la primera opción para las pacientes del mismo grupo de edad.

• En los bebés de 1 mes a 1 año de edad, la tasa de permanencia en tratamiento fue más alta para la oxcarbazepina (60 %), el ácido valproico (51 %) y la carbamazepina (41 %).

• En los niños de 1 a 5 años, la tasa de permanencia en tratamiento fue más alta para la oxcarbazepina (62 %), el ácido valproico (61 %) y el levetiracetam (59 %), aunque la oxcarbazepina y el levetiracetam no están aprobados como monoterapia en Suecia.

• En los niños y adolescentes de 5 a 12 años, la tasa de permanencia en tratamiento fue más alta para la lamotrigina (71 %), la oxcarbazepina (69 %) y la carbamazepina (68 %).

• Finalmente, en el grupo de edad de 12 a 18 años, la tasa de permanencia en tratamiento fue más alta para la lamotrigina (74 %), el ácido valproico (73 %) y la oxcarbazepina (72 %) entre los hombres, mientras que fue más alta para la lamotrigina (68 %), la etosuximida (64 %) y el levetiracetam (63 %) entre las mujeres.

Limitaciones

• El estudio no fue aleatorizado y se desconoce el uso real de los medicamentos anticonvulsivos por parte de los pacientes.

• No se dispuso de información sobre el tipo de epilepsia y otros posibles factores de confusión.

• Los hallazgos pueden tener una capacidad de generalización limitada.