Epilepsia focal resistente a fármacos: una nueva escala predice el riesgo de muerte súbita

Diseño del estudio

• Estudio francés de casos y controles entre pacientes de ≥15 años con epilepsia focal resistente a los medicamentos:
  • 62 pacientes con muerte súbita inesperada en epilepsia definitiva o probable de la red centinela nacional.
  • 620 pacientes sin muerte súbita inesperada en epilepsia de una base de datos de investigación nacional de unidades de seguimiento de epilepsia.
• Criterio principal de valoración: muerte súbita inesperada en epilepsia.
• Financiación: Fundación Francesa de Investigación para la Epilepsia; otros.

Resultados fundamentales

• 7 factores predictivos incluidos en la escala (odds ratio ajustadas [OR ajustadas]; IC del 95 %):
  • Frecuencia de crisis generalizada >1/mes frente a <1/año (2,6; 1,25-5,41).
  • Convulsiones nocturnas o relacionadas con el sueño (4,49; 2,68-7,53).
  • Depresión actual o pasada (2,0; 1,19-3,34).
  • Capacidad de alertar a alguien de una convulsión inminente (0,57; 0,33-0,98).
  • Caídas relacionadas con convulsiones (1,81; 1,06-3,09).
  • Síntomas respiratorios durante o después de la convulsión (1,66; 0,95-2,9).
  • Discapacidad intelectual (1,69; 0,87-3,27).
• La escala se validó internamente:
  • Rango: −1 (1 % de probabilidad estimada de muerte súbita inesperada en epilepsia) a 8 (100 % de probabilidad estimada de muerte súbita inesperada en epilepsia).
  • Área bajo la curva operador-receptor: 0,85 (IC del 95 %, 0,80-0,90).
• Con una puntuación de umbral de 3:
  • Sensibilidad: 82,3 % (IC del 95 %, 72,7 -91,8 %).
  • Especificidad: 82,7 % (IC del 95 %, 79,8-85,7 %).
• ○ Probabilidad estimada de muerte súbita inesperada en epilepsia: 4,6 %.

Limitaciones

• Posible sesgo de verificación.
• Falta de información sobre los medicamentos.
• Necesidad de validación externa.
• Posibilidad de generalización desconocida a otros tipos de epilepsia.