Envejecer con comorbilidades presagia una muerte más temprana para los pacientes con VIH

Relevancia

• Se deben optimizar las estrategias tempranas de prevención, detección y manejo de comorbilidades, especialmente para tumores malignos no relacionados con el sida, en pacientes de edad avanzada que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes prospectivo que evalúa las comorbilidades asociadas con el envejecimiento (especialmente las enfermedades físicas) y la carga de enfermedad asociada durante hasta 6 años en personas holandesas con VIH de 45 años o más en comparación con personas sin VIH.

• Financiación: Organización Holandesa para la Investigación y el Desarrollo en Salud; otros.

Resultados fundamentales

• Se siguió a 1.146 pacientes (596 seropositivos, 550 seronegativos) durante una mediana de 5,9 años.

• Las personas con VIH presentaban supresión vírica durante ~95 % de las visitas de seguimiento del estudio; 5 personas tenían ARN del VIH indetectable en todas las visitas del estudio.

• Aproximadamente el 45 % de las personas con VIH frente al 29 % de las personas con VIH negativo tenían al menos 2 o más comorbilidades al inicio del estudio, principalmente enfermedad renal, osteoporosis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

• El número medio de comorbilidades aumentó a tasas similares a lo largo del tiempo, pero cada comorbilidad adicional se asoció con un riesgo de muerte ~3 veces mayor.

• Durante el seguimiento, los pacientes seropositivos presentaron mayores aumentos en la media de años de vida ajustados por discapacidad en comparación con los pacientes no seropositivos.

Limitaciones

• Sesgo de detección (con respecto al cáncer), capacidad de generalización limitada, posibles comorbilidades mal clasificadas y algunas pasadas por alto y factores de confusión no medidos.