Enfermedades pulmonares: artículos esenciales de enero de 2018  


  • Resúmenes Clínicos Univadis
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Los 2 artículos esenciales sobre las enfermedades pulmonares de este mes, seleccionados entre 258 estudios revisados por expertos

1. La reeducación respiratoria autodirigida, ahora disponible en línea y de forma gratuita, puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con asma. Un editorial adjunto confirma que hay indicios de su eficacia a la vez que se recuerda a los lectores que el tratamiento solo puede ser un complemento. Ver a continuación nuestro resumen esencial del artículo publicado en Lancet Respir Med.

2. En pacientes con EPOC, el inicio del uso de broncodilatadores inhalados de acción prolongada entraña un riesgo aproximadamente 1,5 veces mayor de padecer un episodio de enfermedad cardiovascular (ECV) en los primeros 30 días. El riesgo aumenta independientemente de la existencia de una ECV previa o de los antecedentes de exacerbación. La vigilancia está justificada al iniciar la administración de agonistas β2 de acción prolongada o de antagonistas muscarínicos de acción prolongada. Ver a continuación nuestro resumen esencial del artículo publicado en JAMA Intern Med.


1. Reeducación respiratoria vía DVD para el asma

Fuente: Lancet Respir Med

Punto clave
  • La reeducación respiratoria autodirigida, ahora disponible en línea y de forma gratuita, puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con asma.
  • Un editorial adjunto confirma que hay indicios de su eficacia a la vez que se recuerda a los lectores que el tratamiento solo puede ser un complemento.
Resultados clave
  • Las puntuaciones del Cuestionario de Calidad de Vida en Pacientes con Asma (Asthma Quality of Life Questionnaire, AQLQ) después de ambas intervenciones de reeducación respiratoria fueron mayores que en el grupo con la atención habitual (DVD más folleto [DVDF], 5,40; atención en persona, 5,33; atención habitual, 5,12).
  • En comparación con la atención habitual, las diferencias en las puntuaciones medias ajustadas del AQLQ con ambas intervenciones fueron significativas (P
  • No hubo diferencias significativas en las puntuaciones entre el grupo con DVDF y el grupo con la atención en persona.
  • El número que es necesario tratar fue de 8 con el DVDF en comparación con la atención habitual, y de 7 con la atención en persona frente a la atención habitual.
Diseño del estudio
  • Ensayo controlado, aleatorizado, multicéntrico, con enmascaramiento para el evaluador, en 655 residentes del Reino Unido de entre 16 a 70 años de edad con un deterioro de la calidad de vida a consecuencia del asma (puntuación en el AQLQ
  • Los investigadores elaboraron el módulo de reeducación respiratoria, constituido por un DVDF y un folleto.
  • Los participantes fueron aleatorizados (2:1:2) para recibir el DVDF (n = 261), 3 sesiones de reeducación respiratoria en persona (n = 132) o la atención habitual (n = 262) durante 12 meses.
  • Criterio de valoración principal: puntuación en el AQLQ a los 12 meses.
  • Financiación: Instituto Nacional para la Investigación Sanitaria de Reino Unido.
Por qué es importante
  • La reeducación respiratoria para el asma puede ser útil, pero cara y de difícil acceso.

Texto completo gratuito


2. EPOC: Las tasas de episodios de ECV son mayores el mes posterior al inicio de ABAP o AMAP

Fuente: JAMA Intern Med

Punto clave
  • En pacientes con EPOC, el inicio del uso de broncodilatadores inhalados de acción prolongada entraña un riesgo aproximadamente 1,5 veces mayor de padecer un episodio de enfermedad cardiovascular (ECV) en los primeros 30 días.
  • El riesgo aumenta independientemente de la existencia de una ECV previa o de los antecedentes de exacerbación.
  • La vigilancia está justificada al iniciar la administración de agonistas β2 de acción prolongada (ABAP) o de antagonistas muscarínicos de acción prolongada (AMAP).
Resultados clave
  • 37 719 pacientes con ECV emparejados con 146 139 pacientes de control.
  • En los primeros 30 días de uso de AMAP/ABAP, aumentó el riesgo de episodios de ECV en un plazo de 30 días desde el inicio del uso: 
    • ABAP: incremento de 1,50 veces (IC del 95 %: 1,35-1,67; P
    • AMAP: incremento de 1,52 veces (IC del 95 %: 1,28-1,80; P
  • Riesgo en gran medida normalizado tras un periodo ≥30 días de uso de cualquiera de los fármacos.
Diseño del estudio
  • Estudio de casos y controles anidados; 284 220 pacientes con EPOC sin tratamiento previo con ABAP/AMAP de edad ≥40 años, de la base de datos de reclamaciones de investigación del seguro sanitario nacional de Taiwán, 2007-2011.
  • Cada paciente con arteriopatía coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular isquémico o arritmia con necesidad de atención hospitalaria o de urgencias se evaluó para conocer el uso previo de AMAP/ABAP, se estratificó y se emparejó con 4 pacientes de control.
  • Media del seguimiento de 2,0 años.
  • Financiación: Ministerio de Ciencia y Tecnología (China).
Por qué es importante
  • Se desconoce si los ABAP/AMAP provocan episodios de ECV en los pacientes con EPOC.

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