Enfermedad relacionada con los anticuerpos contra la glucoproteína del oligodendrocito asociado a la mielina: mantener la inmunoglobina intravenosa es beneficioso

Relevancia

• Las recaídas pueden resultar en una morbilidad importante, pero no existen tratamientos aprobados para reducir el riesgo.

Resultados fundamentales

• Indicaciones para mantener la inmunoglobulina intravenosa:
  • 25 % como inmunoterapia de primera línea.
  • 63 % como inmunoterapia de segunda línea, si la inmunoterapia anterior fracasó.
  • 12 % como inmunoterapia de segunda línea, si no se toleró la inmunoterapia anterior.
• El 29 % de los pacientes recibieron tratamiento concomitante con otras inmunoterapias para el mantenimiento.
• Tasa media de recaída anual: 1,4 antes de iniciar la inmunoglobulina intravenosa frente a 0 tras recibir inmunoglobulina intravenosa (p<0,001).
• El 34 % de los pacientes tuvo ≥1 recaída durante el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa tras un periodo medio de 1 año.
• Recaídas:
  • El 17 % de los pacientes con 1g/kg de inmunoglobulina intravenosa cada 4 semanas.
  • El 50 % de los pacientes con dosis menores o menos frecuentes.
  • Hazard ratio (HR), 3,31 (p=0,02).
• Al finalizar el seguimiento:
  • El 88 % de los pacientes todavía recibían inmunoglobulina intravenosa de mantenimiento.
  • Duración media, 1,7 años.
• Razones para interrumpir la inmunoglobulina intravenosa:
  • 57 % por ineficacia.
  • 29 % por acontecimientos adversos.
  • 14 % por enfermedad inactiva.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de cohortes internacionales de 59 pacientes con enfermedad asociada a los anticuerpos contra la glucoproteína del oligodendrocito asociada a la mielina tratados con inmunoglobulina intravenosa en centros especializados entre 2010 y 2021.
• Principal criterio de valoración: tasa de recaídas.
• Financiación: Clínica Mayo, Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, otros.

Limitaciones

• Diseño retrospectivo, sin ciego.
• Posible sesgo de selección.