Encefalitis autoinmune: la mayoría de los pacientes no presenta convulsiones a largo plazo

Resultados fundamentales

• Mediana de seguimiento: 42 (rango, 6-93) meses.
• Entre el 75,9 % de los pacientes con convulsiones agudas:
  • ≥94 % sufrió su última convulsión dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad.
  • 9,3 % presentó recurrencia.
    • 18,1 % del grupo anti-receptor tipo B del ácido γ-aminobutírico (GABABR).
    • 8,1 % del grupo anti-receptor del N-metil-D-aspartato (NMDAR).
    • 2,6 % del grupo anti-proteína 1 inactivada del glioma rico en leucina (LGI1) / proteína-símil 2 asociada a la contactina (Caspr2).
• La incidencia acumulada de recurrencia fue mayor en el grupo anti-GABABR frente al grupo anti-NMDAR (p=0,03) y el grupo anti-LGI1/Caspr2 (p=0,04).
• Dentro del grupo anti-NMDAR, la incidencia fue mayor en las mujeres que en los hombres (p=0,01).
• Factores de riesgo de fase aguda que reducen la probabilidad de ausencia de recurrencia:
  • Descargas epileptiformes interictales en electroencefalograma continuo (odds ratio [OR], 0,10; p=0,04).
  • Convulsiones en el electroencefalograma continuo (OR, 0,06; p=0,007).
• En el subgrupo seguido durante ≥24 meses, el 3,1 % sufrió convulsiones persistentes y requirió medicación anticomicial continua a pesar de la inmunoterapia agresiva.

Diseño del estudio

• Estudio de registro observacional prospectivo chino de 320 pacientes con encefalitis autoinmune mediada por anticuerpos de superficie neuronal:
  • 234 anti-NMDAR.
  • 49 anti-LGI1/Caspr2.
  • 37 anti-GABABR.
• Resultado principal: convulsiones.
• Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China; otros.

Limitaciones

• Diseño unicéntrico.
• Posible subestimación del riesgo de epilepsia crónica.
• Algunos subgrupos eran pequeños.