En una cuarta parte de los pacientes que reciben inmunoterapia puede aparecer lesión renal aguda

  • Baker ML & al.
  • J Immunother Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En un nuevo estudio se indica que la lesión renal aguda (LRA) es más frecuente de lo previsto y puede darse en una cuarta parte de los pacientes que reciben inmunoterapia contra el cáncer.

Por qué es importante

  • La LRA es una complicación establecida en los pacientes que reciben inmunoterapia; su incidencia notificada oscila entre el 2 % y el 3 % en los ensayos clínicos y hasta el 17 % en los estudios en la vida real anteriores.

Diseño del estudio

  • Los investigadores revisaron los datos de 2207 pacientes en un único centro que recibieron tratamiento con alguna de 6 inmunoterapias (ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, durvalumab, atezolizumab o tremelimumab) entre febrero de 2013 y enero de 2019.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud.

Resultados clave

  • Apareció LRA el año siguiente al inicio de la inmunoterapia en 549 pacientes (25 %).
  • Estos pacientes en los que apareció LRA presentaban más probabilidades de ser de edad avanzada, presentar hipertensión arterial y sufrir nefropatía crónica.
  • Un total de 617 pacientes (28 %) falleció en el año siguiente al inicio del tratamiento; estos pacientes tenían más probabilidades de presentar enfermedad en estadio IV.
  • Los pacientes con LRA presentaron un riesgo de mortalidad significativamente más elevado que los que no presentaban LRA (HR: 3,11; IC del 95 %: 2,55-3,80).
  • Entre los pacientes con LRA, los que presentaban nefritis intersticial aguda (NIA) demostraron mejores resultados de supervivencia que los que no la presentaban.
  • Incluso después del ajuste por el estadio y la duración de la LRA, la NIA continuó asociándose de forma independiente con un menor riesgo de mortalidad.

Limitaciones

  • El diseño era retrospectivo.
  • Son los datos de un único centro.

Baker ML, Yamamoto Y, Perazella MA, Dizman N, Shirali AC, Hafez N, Weinstein J, Simonov M, Testani JM, Kluger HM, Cantley LG, Parikh CR, Wilson FP, Moledina DG. Mortality after acute kidney injury and acute interstitial nephritis in patients prescribed immune checkpoint inhibitor therapy. J Immunother Cancer. 2022;10(3):e004421. doi: 10.1136/jitc-2021-004421. PMID: 35354588

Medscape. Acute Kidney Injury in 25% of Patients on Immunotherapy, Study Reveals. 1 April 2022.

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