En un metanálisis se confirma la relación entre la HTR menopáusica y el cáncer de mama

  • Lancet

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Todos los tipos de hormonoterapia restitutiva (HTR), excepto el estrógeno vaginal, se asocian con el exceso de riesgo de cáncer de mama.
  • El exceso de riesgo es mayor para el tratamiento con estrógenos + progesterona diaria que con las preparaciones exclusivamente de estrógenos.
  • Los riesgos absolutos son máximos para las usuarias de estrógenos + progesterona diaria (1/50 usuarias) y mínimos (1/200 usuarias) para las preparaciones solo de estrógenos.

Por qué es importante

  • En el mayor metanálisis de su tipo en el que se utilizan datos a nivel individual se cuantifica el riesgo absoluto y se llegó a la conclusión de que, desde 1990, de 20 millones de casos de cáncer de mama en los países occidentales, 1 millón se debe a la HTR.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 24 estudios prospectivos en los que participaron 108 647 mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama.
  • Financiación: Cancer Research UK, Consejo de Investigación Médica.

Resultados clave

  • Todos los tipos de HTR, excepto el estrógeno vaginal, se asociaron con el exceso del riesgo de cáncer de mama.
  • El riesgo fue mayor con el uso más prolongado y con el uso de preparaciones de estrógenos con progesterona diaria frente a la progesterona intermitente.
  • El exceso de riesgos para los usuarios actuales con solo 1-4 años de uso aumentó en un 60 % para la HTR con estrógenos + progesterona (cociente de riesgos ajustado frente a la ausencia de uso: 1,60; IC del 95 %: 1,52 - 1,69).
  • Los riesgos absolutos de cáncer de mama a los 50 - 69 años de edad para una mujer de peso medio en los países desarrollados que ha usado la HTR durante 5 años a partir de los 50 años de edad fueron:
    • estrógenos + progesterona diaria: 1/50 usuarias;
    • estrógenos + progesterona intermitente: 1/70 usuarias;
    • exclusivamente estrógenos: 1/200 usuarias.

Limitaciones

  • Se trataba de un diseño observacional.