En un metanálisis, los bisfosfonatos se relacionaron con un menor riesgo de cáncer de mama

  • Liu Y & al.
  • Clin Epidemiol
  • 1 ene. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un metanálisis de 10 estudios se halla que los bisfosfonatos se asocian con un 12 % menos de riesgo de cáncer de mama.
  • En dos de los estudios, ambos ensayos controlados aleatorizados (ECA), no se encontró ninguna relación, pero se vieron comprometidos por defectos en su diseño.

Por qué es importante

  • Los autores piden un nuevo ECA para resolver la discrepancia en relación con los estudios observacionales.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 10 estudios (n > 900 000) obtenidos de MEDLINE, EMBASE, las bibliotecas Cochrane, ProQuest y Web of Science.
  • Diseños de los estudios: Se trataba de 2 ECA, 5 estudios de cohortes y 3 estudios de casos y controles.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El uso de bisfosfonatos se asoció con un 12 % menos de riesgo de cáncer de mama primario (reducción del riesgo [RR]: 0,88; IC del 95 %: 0,83 - 0,94).
    • Se hallaron asociaciones similares en los estudios de cohortes (RR: 0,83; IC del 95 %: 0,71 - 0,98) y en los estudios de casos y controles (RR: 0,87; IC del 95 %: 0,80 - 0,95).
    • En dos ECA no se mostró asociación (RR: 1,127; IC del 95 %: 0,808 - 1,573), pero no se diseñaron para evaluar los resultados en el cáncer de mama (sesgo de notificación selectiva).
  • En el análisis estratificado de los 10 estudios se mostró que el uso de bisfosfonatos a largo plazo (≥1 año) producía un mayor efecto sobre la reducción del riesgo de cáncer de mama (RR: 0,75; IC del 95 %: 0,66 - 0,84) que el uso a corto plazo (

Limitaciones

  • Había heterogeneidad entre los estudios, incluyendo diferencias en el tipo de bisfosfonato.
  • Hay posible confusión residual.