En un metanálisis en red se revela la mejor preparación antibiótica para la cirugía colorrectal
- Woodfield JC & al.
- JAMA Surg
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- La adición de antibióticos por vía oral (AO) a los antibióticos por vía intravenosa (i.v.) llevó a la mayor reducción en las incisiones en el lecho quirúrgico (ILQ) entre los pacientes que se sometieron a cirugía colorrectal programada.
Por qué es importante
- El mejor método evitó la preparación mecánica del intestino (PMI), lo que podría facilitar su tolerancia.
Diseño del estudio
- Se trata de un metanálisis en red de 35 ensayos controlados aleatorizados (n = 8377) con cobertura antibiótica adecuada para las floras aerobia y anaerobia.
- Financiación: Universidad de Otago.
Resultados clave
- En el metanálisis en red se compararon: antibióticos i.v., antibióticos i.v. con enema (E), antibióticos i.v. con antibióticos por vía oral (AO) con o sin enema, PMI con antibióticos i.v., PMI con antibióticos i.v. y AO, PMI con AO y solo AO.
- Los investigadores clasificaron los tratamientos y su efecto en la reducción de las infecciones del lecho quirúrgico:
- antibióticos i.v. + AO ± E: 86 % de posibilidades de ser el mejor;
- PMI + antibióticos i.v. + AO: 85 % de probabilidades de ser el segundo mejor;
- antibióticos i.v. por sí solos;
- antibióticos i.v. + E;
- PMI + antibióticos i.v.;
- PMI + B i.v. + AO;
- AO por sí solos;
- PMI + AO.
- La administración de los tratamientos con antibióticos i.v + AO ± E y de PMI + antibióticos i.v. + AO llevaron a menos ILQ que cualquiera de los demás protocolos.
Limitaciones
- Había relativamente pocos pacientes para algunas opciones de preparación.
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