En pacientes geriátricos en Urgencias, el signo del mentón colgante predice poderosamente la mortalidad

  • Huijgens ANJ. et al.
  • BMC Geriatr

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra.Jenny Blair | Informes Clínicos | 14 de febrero de 2022

Conclusión práctica

  • Entre los pacientes ancianos ingresados ​​en el Servicio de Urgencias, el signo del mentón colgante, donde la mandíbula se proyecta sobre ≥ 1 costilla en la radiografía, es un fuerte predictor de muerte.
  • La medida parece capturar la fragilidad y la enfermedad de base.

Relevancia

  • La mayoría de los instrumentos de estratificación de riesgo y predictores de vulnerabilidad y fragilidad no distinguen adecuadamente entre pacientes geriátricos de alto y bajo riesgo en Urgencias.
  • Visto con mayor frecuencia en la radiografía de tórax anteroposterior, el signo del mentón colgante indica lordosis, cifosis y/o incapacidad para sostener la cabeza, mantenerse de pie o levantar los brazos.
  • A su vez, esto indica una enfermedad grave, falta de resiliencia o fragilidad, todo lo cual predice la mortalidad.

Resultados fundamentales

  • Edad media, 85,1 años.
  • Al final del seguimiento (media, 300 días), el 52 % de los pacientes había fallecido.
  • El 21 % de los pacientes mostró el signo del mentón colgante.
  • Odds ratio (OR) de mortalidad:
    • Durante el ingreso: 2,942 (IC del 95 %, 1,607-5,386; p < 0,001).
    • 30 días: 2,489 (IC del 95 %, 1,437-4,311; p=0,001).
    • 90 días: 2,158 (IC del 95 %, 1,308-3,558; p=0,002).
    • Fin de seguimiento: 2,872 (IC del 95 %, 1,704-4,842; p < 0,001).
  • También predictivo: radiografía de tórax sin proyección posteroanterior y lateral.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes retrospectivo de un solo centro en pacientes holandeses hospitalizados (n=396).
  • Los pacientes de ≥65 años habían sido ingresados ​​en la planta geriátrica después de acudir al servicio de Urgencias.
  • Resultado: mortalidad.
  • Financiación:ninguna declarada.

Limitaciones

  • El sesgo de selección potencial limita la generalización.

Huijgens ANJ, van Baardewijk LJ, Keijsers CJPW. The hanging chin sign as a mortality predictor in geriatric patients at the emergency department: a retrospective cohort study. BMC Geriatr. 2022;22(1):95. doi: 10.1186/s12877-022-02780-7. PMID: 35114953

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