En los pacientes con insuficiencia cardiaca que se someten a rehabilitación, la visita de seguimiento a los 3 meses puede ser crucial
- Nakanishi M et al.
- ESC Heart Fail
- Maria Baena
- Resúmenes de artículos
Reseñado por Jenny Blair | Informes Clínicos | 21 de febrero de 2022
Conclusión práctica
- Entre los pacientes con insuficiencia cardiaca, la rehabilitación cardiaca integral da como resultado un menor riesgo de muerte a largo plazo u hospitalización por insuficiencia cardiaca.
- Un aumento en el consumo máximo de oxígeno augura mejores resultados.
- La evaluación de seguimiento posterior a la rehabilitación cardiaca integral se asoció más fuertemente con buenos resultados que el número de sesiones de ejercicio a las que se asistió.
Relevancia
- La rehabilitación cardiaca integral está muy infrautilizada, con bajas tasas de derivación y participación.
Resultados fundamentales
- 561 (73 %) pacientes la completaron.
- Mediana de seguimiento, 55,4 meses.
- Quienes completaron frente a quienes no completaron, ajustados según el riesgo inicial:
- Resultado primario: hazard ratio ajustado (HRa), 0,66 (IC del 95 %, 0,52-0,86; p=0,0017).
- Muerte por todas las causas: HRa, 0,56 (IC del 95 %, 0,39-0,81; p=0,0020).
- Aumento máximo del consumo máximo de oxígeno de 3 meses entre los que completaron: 8,9 % ± 15,8 %.
- Aumento del consumo máximo de oxígeno máximo de ≥6,3 % frente a <6,3 %:
- Resultado primario: 27,0 % frente a 33,8 %; p=0,048.
- Muerte por todas las causas: 10,0 % frente a 17,4 %; p=0,0069.
- No asociado con el resultado primario:
- Mejora de la fuerza del músculo esquelético.
- Número de sesiones completadas.
Diseño del estudio
- Estudio observacional retrospectivo de pacientes con insuficiencia cardiaca que participaron en rehabilitación cardiaca integral de 3 meses (n=772).
- Todos los participantes se sometieron a una prueba de ejercicio cardiopulmonar inicial.
- Aquellos que se sometieron a una prueba de ejercicio cardiopulmonar inicial repetido a los 3 meses completaron la rehabilitación cardiaca integral.
- Resultado: compuesto de muerte por todas las causas u hospitalización por insuficiencia cardiaca.
- Financiación: ninguna declarada.
Limitaciones
- Posible sesgo de selección, ya que se excluyeron 52 pacientes que sufrieron el resultado primario a los 180 días.
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