En los pacientes con cáncer de pulmón, unas concentraciones elevadas de dímero D elevan el riesgo de mortalidad y de episodios de tromboembolia venosa

  • Li J & al.
  • Front Med (Lausanne)

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En un metanálisis con evaluación externa se halla que, en los pacientes con cáncer de pulmón, unas concentraciones elevadas de dímero D en circulación se asocian con una mayor mortalidad y con más acontecimientos de tromboembolia venosa (TEV).

Por qué es importante

  • Las concentraciones de dímero D podrían utilizarse para establecer el pronóstico en el cáncer de pulmón.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 19 estudios de cohortes (n = 5819) después de una búsqueda en las bases de datos Embase, Biblioteca Cochrane y PubMed más una cohorte de validación externa de 540 pacientes.
  • El criterio de valoración principal se estableció en la mortalidad y los episodios de TEV (este último solo en la cohorte de validación externa).
  • Financiación: Proyecto de Desarrollo Social de la provincia de Jiangsu (China), Proyecto del Comité de Higiene y Salud de la provincia de Jiangsu (China).

Resultados clave

  • La duración del seguimiento de los estudios incluidos en el metanálisis osciló entre 11,5 y 60 meses.
  • En el metanálisis se halló que unas concentraciones elevadas de dímero D (frente a unas concentraciones bajas) se relacionaban con un mayor riesgo de muerte por cáncer de pulmón (HR: 1,62; IC del 95 %: 1,39-1,88; I2 = 75,0 %).
    • En el análisis de subgrupos se halló un riesgo de muerte incluso mayor en el caso de cáncer de pulmón avanzado (HR: 2,91; IC del 95 %: 2,24-3,78).
  • La cohorte de validación externa de pacientes con cáncer de pulmón mostró que unas concentraciones elevadas de dímero D se asociaban con un aumento del riesgo de mortalidad general (HR: 1,39; IC del 95 %: 1,13-1,72) y de acontecimientos de TEV (HR: 3,98; p = 0,002). El límite para unas concentraciones elevadas (frente a unas bajas) fue de 6,53.

Limitaciones

  • Todos los estudios eran observacionales.
  • La heterogeneidad entre los estudios era elevada.

Li J, Yan S, Zhang X, Xiang M, Zhang C, Gu L, Wei X, You C, Chen S, Zeng D, Jiang J. Circulating D-Dimers Increase the Risk of Mortality and Venous Thromboembolism in Patients With Lung Cancer: A Systematic Analysis Combined With External Validation. Front Med (Lausanne). 2022;9:853941. doi: 10.3389/fmed.2022.853941. PMID: 35308559

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