En las mujeres con enfermedades cardiacas, la forma física puede ser más importante que el IMC

Relevancia

• En las pacientes con enfermedades cardiovasculares, la obesidad y el sobrepeso se han relacionado con una menor mortalidad.
• La mayoría de los datos sobre las relaciones entre los eventos de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad en la cardiopatía isquémica provienen de varones.

Diseño del estudio

• Estudio observacional prospectivo de mujeres en la cohorte de Evaluación del Síndrome de Isquemia de la Mujer (n = 899).
• Los autores evaluaron a las mujeres que se sometieron a una angiografía coronaria invasiva por sospecha de cardiopatía isquémica.
• Las mujeres se clasificaron de la siguiente manera:
  • Con IMC normal – físicamente aptas.
  • Con sobrepeso - físicamente aptas.
  • Obesas - físicamente aptas.
  • Con IMC normal - físicamente aptas.
  • Con sobrepeso - físicamente no aptas.
  • Obesas - físicamente no aptas.
• Criterios de valoración: complicaciones cardiacas graves, mortalidad por todas las causas.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH) y organizaciones estadounidenses sin ánimo de lucro.

Resultados fundamentales

• Mediana de seguimiento: 5,8 años.
• En comparación con el grupo con IMC normal y físicamente apto:
  • El grupo con un IMC normal físicamente no apto tenía un riesgo de complicaciones cardiacas graves 1,65 veces mayor, independientemente del perímetro de la cintura o de la relación cintura-cadera.
  • Los grupos con obesidad y sobrepeso físicamente aptos tuvieron un menor riesgo de mortalidad (0,60 y 0,62 veces, respectivamente).
• Los resultados se mantuvieron cuando los investigadores excluyeron del análisis a las mujeres con bajo peso.

Limitaciones

• Causalidad no establecida.
• El posible sesgo de supervivencia puede haber dado lugar a subestimaciones de las tasas de complicaciones cardiacas graves.