En las contusiones pulmonares, la extravasación activa de contraste pulmonar en la TC es una señal de alerta

Relevancia

• El traumatismo torácico cerrado se asocia con una alta mortalidad.
• El blush es la extravasación de medio de contraste intravascular en la TC e indica sangrado activo.
• La hemorragia es con frecuencia dentro de las vías respiratorias y puede afectar a la respiración, incluso cuando es de pequeña cuantía.
• En trauma hepático y esplénico, indica necesidad de intervención.
• Se sabe menos sobre el blush en el trauma pulmonar.

Resultados fundamentales

• 13 (16 %) pacientes presentaban extravasación activa de contraste y 7 fallecieron.
• Con extravasación frente a sin:
  • Mortalidad intrahospitalaria: 53 % frente a 10 %; p < 0,001.
    • Ventilación mecánica: 100 % frente a 64 %; p < 0,001.
    • Días sin respirador: 0 frente a 25 días; p=0,001.
• La causa más frecuente de muerte en pacientes con extravasación activa fue el sangrado intratorácico, incluida la insuficiencia respiratoria secundaria.

Diseño del estudio

• Estudio observacional de centro único de pacientes traumatizados que acuden a un servicio de urgencias (n=83).
• Todos tenían puntuaciones de gravedad de lesión ≥16, puntuaciones de la escala de lesión torácica abreviada ≥3 y contusiones pulmonares graves ≥5 cm.
• A todos se les había realizado una TC con contraste a su llegada.
• Resultados: mortalidad hospitalaria, días sin respirador, intervenciones.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• No se describió el protocolo del servicio de urgencias sobre la selección de pacientes para la TC con contraste, con el riesgo de sesgo de selección.
• Estudio pequeño y retrospectivo.