En la nueva guía europea sobre mama no se respalda la realización de mamografías a mujeres con entre 40 y 45 años de edad

  • Schünemann HJ & al.
  • Ann Intern Med
  • 26 nov. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En la guía europea sobre mama, coordinada por el Centro Común de Investigación de la Comisión Europea, se han publicado 15 directrices para el cribado y diagnóstico del cáncer de mama, incluyendo una recomendación contra el cribado por mamografía entre los 40 y los 45 años para la mujer de riesgo medio.

Por qué es importante

  • Las directrices de cribado concuerdan con las del Colegio estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, el Colegio de Médicos estadounidense y la Sociedad oncológica estadounidense.

Diseño del estudio

  • Después de una revisión de los datos y de la asignación de GRADE (clasificación de la calidad de los datos y graduación de la fuerza de la recomendación, Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) elaboraron las directrices 28 miembros interdisciplinarios, incluyendo pacientes.
  • Financiación: Comisión Europea.

Recomendaciones clave

  • para la mujer de riesgo medio (sin aumento del riesgo debido a predisposición genética [mutaciones en BRCA1 y BRCA2], antecedentes obstétricos o raza/etnia), las directrices recomiendan:
    • con 40 a 45 años de edad: no someterse a cribado;
    • con entre 45 y 49 años de edad: cribado cada 2-3 años;
    • con entre 50 y 69 años de edad: cribado cada 2 años;
    • con entre 70 y 74 años de edad: cribado cada 3 años.
    • Debe usarse mamografía digital por sí sola con preferencia al cribado con tomosíntesis digital de mama (TDM o mamografía 3D).
  • En el caso de las mujeres con densidad de la mama elevada y resultado negativo en la mamografía, no debe implantarse un cribado adaptado con ecografía de mama automática, ecografía manual ni RM.
  • Debe usarse la TDM para el diagnóstico en las mujeres con riesgo medio a las que vuelve a llamarse debido a lesiones sospechosas en la mamografía digital.

Limitaciones

  • Faltan pruebas con certeza elevada para algunas de las recomendaciones.