En la insuficiencia cardiaca aguda descompensada, la insuficiencia mitral funcional predice la mortalidad

Relevancia

• La insuficiencia mitral funcional es un objetivo en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.
• La reparación percutánea de borde a borde conlleva una menor mortalidad y menos hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca.
• Su importancia en la insuficiencia cardiaca descompensada aguda no está clara, pero es susceptible de tratamiento farmacológico.

Resultados fundamentales

• Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): media, 25 %.
• Prevalencia de la insuficiencia mitral funcional:
  • Ninguna/leve: 47 %.
  • Moderada o peor: 33 %.
  • Moderada-grave/grave: 20 %.
• Los participantes en los dos terciles más altos eran mayores, tenían un fragmento N-terminal del pro-péptido natriurético de tipo B más alto al ingreso, tenían más probabilidad de ser mujeres y más probabilidad de tener fibrilación auricular y diabetes.
• Criterio principal de valoración con:
  • Moderada a grave/grave frente a ninguna/leve: hazard ratio (HR), 1,45; IC del 95 %: 1,001-2,080; p=0,049.
• Hospitalización por insuficiencia cardiaca a los 6 meses con:
  • Moderada a grave/grave frente a ninguna/leve: HR, 1,25; IC del 95 %: 1,006-1,550; p=0,043.
  • Moderada frente a ninguna/leve: HR, 1,24; IC del 95 %: 1,03-1,49; p=0,02.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo en un único centro (n=2.303).
• Adultos hospitalizados con insuficiencia cardiaca descompensada aguda y FEVI de ≤50 % se sometieron a ecocardiografía transtorácica dentro de las 72 horas después del ingreso.
• Criterio de valoración: mortalidad por todas las causas después de 1 año.
• Financiación: Fundación de la Familia McAdam; NIH.

Limitaciones

• Múltiples criterios de exclusión.