En el paro cardiaco pediátrico extrahospitalario, el manejo avanzado de las vías respiratorias puede conllevar peores desenlaces

Relevancia

• El pronóstico tras paro cardiaco pediátrico extrahospitalario es extremadamente malo y no ha mejorado recientemente.
• El manejo avanzado de las vías respiratorias incluye intubación endotraqueal y colocación de dispositivo en la vía supraglótica.
• Es un procedimiento técnico difícil y puede interrumpir la reanimación cardiopulmonar y retrasar el traslado.

Resultados fundamentales

• Manejo de vías empleados:
  • Ambú: 85,6 %
  • Intubación endotraqueal: 2,6 %
  • Colocación de dispositivo en la vía supraglótica: 11,8 %
• Desenlaces con manejo de las vías aéreas (intubación endotraqueal y colocación de dispositivo en la vía supraglótica) frente a ambú en una cohorte emparejada por índice de propensión (n=792):
  • Supervivencia a 1 mes: odds ratio ajustadas [ORa], 0,46 (IC del 95 % [IC 95 %], 0,29-0,75); p=0,002.
  • Supervivencia con buen estado neurológico: aOR, 0,22 (IC 95 %, 0,10-0,50); p<0,001.
• Se obtuvieron resultados similares en una cohorte sin emparejar.
• Ambos desenlaces fueron también significativamente peores con colocación de dispositivo en la vía supraglótica frente a ambú (pero no con intubación endotraqueal frente a ambú) tanto en cohortes emparejadas como no emparejadas.

Diseño del estudio

• Análisis retrospectivo de un estudio prospectivo en 11 países del Pan Asian Resuscitation Outcomes Study entre 2009 y 2018 (n=3.131).
• Los investigadores analizaron los desenlaces en niños de <18 años según el manejo de la vía.
• Criterios de valoración: supervivencia a 1 mes; supervivencia con buen estado neurológico.
• Financiación: National Medical Research Council (Singapur); Laerdal Foundation.

Limitaciones

• El manejo avanzado se pudo contabilizar como ventilación con ambú.