En el CPNM en estadio I, la lobulectomía supera a la radioterapia ablativa estereotáctica

  • Khakwani A & al.
  • Thorax
  • 26 dic. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con CPNM en estadios IA-IB que se someten a lobulectomía alcanzan una supervivencia a largo plazo significativamente mejor que los que reciben radioterapia ablativa estereotáctica (RTAE).

Por qué es importante

  • Con el uso creciente de la RTAE en el CPNM incipiente, se necesitaban datos sobre los desenlaces a largo plazo en comparación con la lobulectomía, la recomendación actual para el CPNM en estadio I en las nuevas directrices del Instituto Nacional de Excelencia para la Salud y los Cuidados (NICE).

Diseño del estudio

  • Un total de 2373 pacientes con CPNM en estadios IA-IB y estado funcional (EF) 0-2 se sometieron a lobulectomía (n = 1897) o recibieron RTAE (n = 476).
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • Los factores pronósticos independientes de RTAE incluían la enfermedad en estadio IA, una edad ≥ 65 años, comorbilidades y una puntuación EF 1-2.
  • La mediana del tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento fue de 17 días para el grupo que se sometió a lobulectomía frente a 73 días para el grupo que recibió RTAE.
  • No hubo diferencias en la mortalidad por cualquier causa en los 180 días siguientes al tratamiento ni a la intervención quirúrgica.
  • Sin embargo, en comparación con la lobulectomía, la mortalidad por cualquier causa fue significativamente más elevada con RTAE:
    • a 1 año: ORa: 2,12 (IC del 95 %: 1,35-3,31);
    • a los 2 años: ORa: 2,20 (IC del 95 %: 1,56-3,09).

Limitaciones

  • No se proporcionaron datos sobre la función pulmonar ni sobre la localización o el tamaño del tumor.