En el caso de neoplasia maligna avanzada, la realización de varias pruebas inmunohistoquímicas fecales ofrece el mejor rendimiento diagnóstico

  • Clin Gastroenterol Hepatol

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En el cribado global del cáncer colorrectal (CCR), la realización de varias pruebas inmunohistoquímicas fecales (PIF) por correo obtuvo un mejor rendimiento diagnóstico en la detección de las neoplasias malignas avanzadas que la realización de colonoscopia en 1 sola ocasión o de sigmoidoscopia flexible en 1 ocasión.

Por qué es importante

  • El estudio es el primero en explorar la utilización de varias PIF frente a los métodos endoscópicos para la detección del CCR.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis combinado de 3 ensayos poblacionales (n = 30 052; Países Bajos).
  • Los participantes en las PIF recibieron 4 kits que se enviaron cada 2 años para realizar 4 pruebas.
  • Otros recibieron una invitación para programar una colonoscopia o una sigmoidoscopia flexible.
  • Financiación: Organización para la Investigación y el Desarrollo Sanitario neerlandesa.

Resultados clave

  • El cribado mediante PIF se asoció con una tasa de participación más elevada (73 %) que en el caso de la sigmoidoscopia flexible (31 %; p 
  • En un análisis por intención de tratar se mostró un mayor rendimiento diagnóstico acumulado de neoplasia maligna avanzada para la detección por PIF (4,5 %; IC del 95 %: 4,2 % - 4,9 %) frente a la colonoscopia (2,2 %; IC del 95 %: 1,8 % - 2,6 %) o la sigmoidoscopia flexible (2,3 %; IC del 95 %: 2,0 % - 2,7 %).
  • En un análisis según el cribado, se mostró que el mayor rendimiento diagnóstico de neoplasia maligna avanzada se obtenía con la colonoscopia (9,1 %; IC del 95 %: 7,7 % - 10,7 %), seguida de la sigmoidoscopia flexible (7,4 %; IC del 95 %: 6,5 % - 8,5 %) y la PIF (6,1 %; IC del 95 %: 5,7 % - 6,6 %).
  • Los diagnósticos de CCR fueron similares entre los grupos.
  • La frecuencia de CCR en el intervalo fue:
    • con resultado negativo en la PIF: 0,13 %,
    • con resultado negativo en la sigmoidoscopia flexible: 0,09 %,
    • con resultado negativo en la colonoscopia: 0,01 %.

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis secundario.