En el cáncer rectal localmente avanzado, el tratamiento prequirúrgico total puede resultar inútil

  • EClinicalMedicine

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En el cáncer rectal localmente avanzado, el tratamiento prequirúrgico total (TPT) no parece ofrecer beneficio de supervivencia en comparación con el tratamiento con quimiorradioterapia prequirúrgica (QRTp).

Por qué es importante

  • Los resultados indican que los médicos deberían evitar el uso habitual de la TPT en estos pacientes hasta que los resultados de los ensayos aleatorizados PROSPECT o NRG-GI002 demuestren eficacia.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis con emparejamiento por índices de propensión en proporción 2:1 (372 con TPT y 707 con QRTp).
  • El TPT consistió en la administración de quimioterapia de inducción con varios agentes ≥2 meses antes de la radioterapia, seguida de QRT prequirúrgica y sin quimioterapia complementaria.
  • La QRTp consistió en la administración prequirúrgica de radioterapia y quimioterapia, con inicio con una diferencia temporal inferior a 2 semanas entre ellas, seguida de intervención quirúrgica, con o sin quimioterapia complementaria.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • La TPT y la QRTp se asociaron con una curva de Kaplan-Meier de SG similar (p = 0,16).
  • La SG a los 5 años no alcanzó significación estadística (78,5 % frente al 73,6 %; p = 0,20).
  • En la regresión multivariable de riesgos proporcionales de Cox no se mostró asociación entre la SG y la TPT frente a la QRTp (HR: 1,21; p = 0,25).
  • La TPT se asoció con una tasa de respuesta completa anatomopatológica numéricamente superior, pero sin alcanzar significación estadística (16,9 % frente al 13,1 %; p = 0,12).
  • En el modelo de regresión logística multivariable no se mostró ninguna asociación estadísticamente significativa entre la TPT y la respuesta completa anatomopatológica (OR: 1,36; p = 0,13) ni el borde de resección circunferencial (OR: 1,77; p = 0,19).

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis retrospectivo.