En el cáncer pancreático, la cirugía en las personas de edad avanzada se relaciona con una mejor supervivencia

  • Park HM & al.
  • BMC Cancer
  • 12 nov. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un pequeño análisis retrospectivo, en pacientes de edad avanzada con cáncer pancreático, la cirugía se asocia con unas mejores tasas de supervivencia que su ausencia.

Por qué es importante

  • Los pacientes de edad avanzada no se someten tradicionalmente a cirugía debido a los temores de que se produzcan complicaciones, pero algunos estudios recientes mostraron que entre los pacientes de edad avanzada no había diferencias en la mortalidad a los 90 días ni en la morbilidad grave.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de los registros del Centro Oncológico Nacional de Corea del Sur (n = 49; edad: ≥75 años; 38 se sometieron a una cirugía y 11 no).
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • Cirugías: cirugía de Whipple (6 intervenciones), pancreaticoduodenectomía con conservación del píloro (16 intervenciones), pancreatectomía total (4 intervenciones), pancreatectomía distal (12 intervenciones).
  • Grupo sin cirugía: 3 no podían someterse a cirugía debido a su mala salud, 8 rechazaron la cirugía u otro tratamiento.
  • El grupo de cirugía alcanzó una mayor mediana de la duración de la supervivencia después del diagnóstico (17 ± 5,5 meses frente a 10 ± 2,8 meses).
  • En un análisis univariante se mostró que no someterse a resección quirúrgica era un factor de riesgo para la SG (HR: 2,412; p = 0,022), junto con un índice de comorbilidades de Charlson elevado (HR: 5,252; p = 0,014).
  • La supervivencia a los 2 años fue del 40,7 % en el grupo que se sometió a una cirugía y del 0 % en el grupo que no lo hizo (p = 0,015).
  • La mediana de la supervivencia fue superior en el grupo que se sometió a la cirugía: 22 meses frente a 14 meses.
  • El 31,6 % presentó complicaciones posquirúrgicas III/IV en la clasificación de Clavien-Dindo.

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis retrospectivo.
  • La población era coreana.