En el cáncer ovárico geriátrico, el tratamiento con quimioterapia prequirúrgica más citorreducción quirúrgica en intervalos prolonga la supervivencia

  • Klein DA & al.
  • Am J Obstet Gynecol
  • 14 ago. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • En las pacientes con cáncer ovárico con ≥75 años de edad, incluidas las que tienen >80 años de edad con enfermedad avanzada y comorbilidades, la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) seguida de cirugía citorreductiva (CRQ) en intervalos mejora la SG frente a la quimioterapia por sí sola.
  • El uso de QTPQ + CRQ en intervalos aumentó con el tiempo.

Por qué es importante

  • Los riesgos de morbimortalidad posquirúrgica son mayores en las pacientes de edad avanzada; el tratamiento individualizado puede mejorar los desenlaces en estas pacientes.

Diseño del estudio

  • Entre los años 2004 y 2014, 1661 pacientes (edad: ≥75 años) con cáncer ovárico recibieron QTPQ y se sometieron a CRQ en intervalos (n = 700) o recibieron quimioterapia por sí sola (n = 961).
  • Financiación: Fondo de la familia Fisher, Fondo de la Cátedra Denise Hale, grupo de liderazgo de las mujeres de San Francisco.

Resultados clave

  • Desde 2004-2007 hasta 2012-2014, el uso de QTPQ aumentó del 28 % al 50 % (p 
  • La mediana del seguimiento fue de 23 meses.
  • La tasa de SG a los 5 años fue del 14 %.
  • La SG fue significativamente más elevada con la QTPQ frente a la quimioterapia por sí sola (25 % frente al 7 %; HR: 0,44; p 
  • El beneficio en la SG con la QTPQ se mantuvo en las pacientes con edad >80 años, con enfermedad en estadios III-IV y ≥1 comorbilidades (HR: 0,28; p 
  • La SG fue significativamente peor en:
    • las pacientes de edad avanzada (edad: 80-84 frente a 75-79 años; HR: 1,35; p = 0,002); y
    • las pacientes con enfermedad avanzada frente a la incipiente (HR: 2,06; p = 0,001).

Limitaciones

  • Se trata de un diseño retrospectivo.