En el cáncer nasofaríngeo en estadio avanzado, la quimioterapia de inducción impulsa la supervivencia

  • Zhang Y & al.
  • N Engl J Med
  • 19 sept. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con carcinoma nasofaríngeo localmente avanzado, la adición de quimioterapia de inducción (QI) a la quimiorradioterapia (QRT) se asocia con la mejora de la SG y de la supervivencia sin recidiva (SSR).

Por qué es importante

  • Los resultados en fase III respaldan todavía más una función prometedora para la quimioterapia de primera línea, que antes se había observado en los ensayos en fase II.

Resultados clave

  • En comparación con la QRT, el tratamiento con QI + QRT se asoció con la mejora a los 3 años de:
    • la SG (94,6 % frente al 90,3 %; HR: 0,43; IC del 95 %: 0,24-0,77),
    • la SSR (85,3 % frente al 76,5 %; HR: 0,51; IC del 95 %: 0,34-0,77; p = 0,002) y
    • la SSR a distancia (91,1 % frente al 84,4 %; HR: 0,43; IC del 95 %: 0,25-0,73), pero no de
    • la SSR locorregional (91,8 % frente al 91,0 %; HR: 0,77; IC del 95 %: 0,42-1,41).
  • La incidencia de acontecimientos adversos agudos de grados 3/4 fue del 75,7 % en los pacientes que recibieron QI + QRT y del 55,7 % en los pacientes que recibieron QRT por sí sola.

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo en fase III, multicéntrico, aleatorizado, controlado y con grupos paralelos de pacientes con carcinoma nasofaríngeo en estadio locorregionalmente avanzado que recibieron QRT con (n = 242) y sin (n = 238) tratamiento de inducción con gemcitabina + cisplatino.
  • Financiación: Ministerio de Educación, provincia de Guangdong, ciudad de Guangzhou, Universidad Sun Yat-Sen, Proyecto de Introducción de la Experiencia Internacional para la Innovación en las Disciplinas, Consejo Nacional para la Investigación Médica de Singapur, Programa Académico Oncológico de Duke–NUS, otros.

Limitaciones

  • El diseño era abierto.