En el cáncer de vejiga de escasa malignidad, las pruebas de vigilancia se utilizan en exceso

  • Bree KK & al.
  • JAMA Netw Open

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • A pesar de las bajas tasas de recurrencia y de progresión de la enfermedad, en los pacientes con cáncer de vejiga sin invasión muscular (CVSIM) de escasa malignidad han aumentado las tasas de pruebas de vigilancia.

Por qué es importante

  • Estos resultados indican la necesidad de continuar los esfuerzos para mejorar el cumplimiento de las directrices y limitar el uso excesivo del tratamiento y de las pruebas de vigilancia.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio poblacional de cohortes de 13 054 pacientes (edad: 66-90 años) con CVSIM Ta de escasa malignidad durante 2004-2013.
  • Financiación: Programa de Investigación sobre el Cáncer con Revisión Externa del Departamento estadounidense de Defensa.

Resultados clave

  • Durante el período del estudio se produjo un aumento en lo siguiente:
    • las tasas de cistoscopia de vigilancia (del 79,3 % al 81,5 %; p = 0,007); los pacientes se sometieron a una mediana de 3,0 cistoscopias/año;
    • las tasas de obtención de imágenes del tracto superior (del 30,4 % al 47,0 %; p < 0,001); los pacientes se sometieron a una mediana de 2,0 pruebas de imagen/año;
    • el uso de pruebas citológicas en orina u otra evaluación de biomarcadores en la orina (del 44,8 % al 54,9 %; p < 0,001); los pacientes se sometieron a 2-3 pruebas/año.
  • El cumplimiento de las directrices actuales continuó siendo similar durante el marco temporal del estudio, lo que indica un uso excesivo de todas las modalidades de pruebas de vigilancia.
  • El 17,2 % y el 6,1 % de los pacientes recibieron quimioterapia intravesical con bacilo de Calmette-Guérin y quimioterapia intravesical, respectivamente.
  • El 1,7 % de los pacientes experimentó recurrencia de la enfermedad y el 0,4 % sufrió progresión de la enfermedad.
  • La mediana de los costes anuales totales de las pruebas de vigilancia y del tratamiento del CVSIM Ta de escasa malignidad aumentó en un 60 %.

Limitaciones

  • Se trataba de un estudio observacional.

Bree KK, Shan Y, Hensley PJ, Lobo N, Hu C, Tyler DS, Chamie K, Kamat AM, Williams SB. Management, Surveillance Patterns, and Costs Associated With Low-Grade Papillary Stage Ta Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer Among Older Adults, 2004-2013. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223050. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.3050. PMID: 35302627

Medscape. Overuse of Surveillance in Bladder Cancer, Despite Guidelines. 22 March 2022.

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