En el adenocarcinoma ductal pancreático localizado y resecable, la cirugía inicial podría no ser siempre lo mejor
- Bergquist JR & al.
- Cancer Med
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- En el adenocarcinoma ductal pancreático (ACDP) resecable en estadio localmente avanzado, la quimioterapia prequirúrgica con intención de tratar (IdT) se asocia con mejores desenlaces que la cirugía de primera línea (CPL).
Por qué es importante
- La eficacia de la cirugía de primera línea frente a la quimioterapia prequirúrgica puede depender del borde quirúrgico, las concentraciones de CA19-9 y la presencia o ausencia de quimioterapia complementaria.
Diseño del estudio
- Se trata de un estudio de cohortes de pacientes con ACDP en estadio 0/I/II de la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense (2010-2015; N = 12 089; el 76 % se sometió a CPL; el 24 % recibió quimioterapia prequirúrgica).
- Financiación: Colegio Estadounidense de Cirujanos, Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Resultados clave
- Los factores que podrían influir en la supervivencia incluyen las concentraciones prequirúrgicas de CA19-9, los bordes quirúrgicos y la administración de quimioterapia complementaria.
- El 76,3 % del grupo que se sometió a CPL presentaba bordes quirúrgicos sin afectación, el 31,8 % presentó concentraciones prequirúrgicas de CA19-9 que no estaban elevadas y el 69,6 % recibió quimioterapia complementaria.
- El 20,4 % de los pacientes que se sometieron a CPL tenía los 3 factores a su favor.
- En un análisis sin ajustar, la SG se redujo con menos factores favorables (p < 0,05 para todos):
- con 3 factores favorables, la SG fue de 31,2 meses;
- con 2 factores favorables, la SG fue de 23,4 meses;
- con 1 factor favorable, la SG fue de 15,5 meses;
- con 0-1 factores favorables, la SG fue de 14,7 meses;
- sin factores favorables, la SG fue de 7,9 meses.
- Esta tendencia se mantuvo incluso después de recibir quimioterapia complementaria por otras características clínicamente importantes.
- La SG fue superior en el grupo que recibió tratamiento prequirúrgico IdT que en el que se sometió a CPL (27,9 meses frente a 22,0 meses; p < 0,05).
Limitaciones
- Era un estudio retrospectivo.
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