Empagliflozina y dapagliflozina no difieren en los beneficios cardiovasculares y renales

Relevancia

• Los datos son contradictorios en cuanto a las diferencias entre los iSGLT2 individuales, y en ningún ensayo anterior se han comparado directamente en lo que respecta a resultados clínicos.

Diseño del estudio

• Análisis retrospectivo de usuarios de dapagliflozina (921), empagliflozina (921) e iDPP4 (1.842) emparejados por puntuación de propensión.
• La mediana de seguimiento fue de 37,3; 37,1 y 55,1 meses para la dapagliflozina, la empagliflozina y los iDPP4, respectivamente.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Se encontró una incidencia significativamente menor de eventos coronarios compuestos con los iSGLT2 frente a los iDPP4 (dapagliflozina: hazard ratio ajustadas [HRa], 0,267; p = 0,002 y empagliflozina: HRa, 0,467; p = 0,030).
• Sin diferencias significativas entre ladapagliflozina y la empagliflozina (HRa, 2,196; p = 0,156).
• Ambos iSGLT2 mejoraron significativamente los eventos de hospitalización por insuficiencia cardiaca y los renales compuestos frente a los iDPP4 (dapagliflozina: HRa, 0,186; p = 0,001 y empagliflozina: HRa, 0,358; p = 0,007).
• A los 24 y 36 meses, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad fue significativamente mayor y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) fue significativamente menor con empagliflozina frente a iDPP4 y dapagliflozina.

Limitaciones

• Muestra pequeña.
• Seguimiento breve.
• Exclusión de pacientes con eventos previos.
• Diseño retrospectivo.
• Posibles factores de confusión no medidos.