El vértigo posicional paroxístico benigno responde mejor a las maniobras de reposicionamiento

Relevancia

• El vértigo posicional paroxístico benigno es una causa muy frecuente de vértigo.
• Se produce cuando los otolitos de carbonato cálcico caen en un canal semicircular y dan la ilusión de movimiento.
• Las maniobras de reposicionamiento del conducto, también llamadas maniobras de Epley, son efectivas.
• Los supresores vestibulares no tratan la causa subyacente y pueden provocar acontecimientos adversos.
• La Academia Estadounidense de Otorrinolaringología recomienda la maniobra de Epley y desaconseja los supresores vestibulares.
• Sin embargo, pocos urgenciólogos utilizan las maniobras de reposicionamiento del conducto.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 5 ensayos comparativos aleatorios (n = 296).
• Los estudios fueron de adultos con vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior.
• Los ensayos compararon antihistamínicos, fenotiazinas, anticolinérgicos o benzodiazepinas con placebo, ningún tratamiento o maniobras de reposicionamiento del conducto.
• Criterio de valoración: resolución de los síntomas.
• Financiación: Universidad McMaster, Canadá.

Resultados fundamentales

• Durante un seguimiento de 14 a 31 días, los supresores vestibulares no parecieron influir en la resolución de los síntomas.
• También tuvieron efectos poco claros sobre la resolución de los síntomas a las 24 horas, las visitas repetidas, la satisfacción del paciente o la calidad de vida.
• Las maniobras de reposicionamiento del conducto parecían más efectivas que los supresores vestibulares.

Limitaciones

• Pocos ensayos y muy heterogéneos; pequeña población de estudio.
• Certeza de “muy baja” a “baja”.