El uso global de los nuevos fármacos antihiperglucemiantes resulta ser no óptimo

Relevancia

• La evidencia de los beneficios cardiovasculares de los iSGLT2 y los AR GLP-1 se ha acumulado desde 2015.
• Los estudios anteriores sobre la aceptación han sido en su mayoría transversales y se han limitado a Estados Unidos y Europa Occidental.

 
Diseño del estudio

• Datos de 14.576 pacientes con diabetes en un estudio observacional prospectivo global de 37 países de África, América, Europa, Oriente Medio, Sudeste Asiático y Pacífico Occidental.
• En el momento de la inscripción (2014-2016), el 8,7 % de los pacientes comenzaron con un iSGLT2, el 2,1 % con un AR GLP-1 y el 0,1 % con ambos, aumentando en 3 años a 12,8 %, 2,6 % y 0,7 %, respectivamente.
• Financiación: AstraZeneca.

Resultados fundamentales

• Los factores que aumentaron la probabilidad de uso de iSGLT2 y/o AR GLP-1 fueron arteriopatía coronaria (20,0 % frente a 13,8 % sin), insuficiencia cardiaca (22,5 % frente a 14,1 % sin) y nefropatía crónica (17,1 % frente a 14,4 % sin); p<0,001 para todos ellos.
• El uso en los pacientes tratados por médicos de atención primaria, endocrinólogos, cardiólogos y otros especialistas fue de 10,4 %, 16,9 %, 26,1 % y 22,0 %, respectivamente (p<0,001).
• El mayor uso se relacionó con una edad más joven (odds ratio [OR]: 0,77 [IC del 95 %: 0,73-0,81]/aumento de 10 años), sexo masculino (OR: 1,17; IC del 95 %: 1,05-1,30) y un mayor IMC (OR, 1,51 [IC del 95 %: 1,45-1,58]/5 kg/m²).

Limitaciones

• Los países con ingresos más bajos están menos representados.
• No se contó con datos individuales sobre el acceso a la medicación.