El uso de opioide durante dos meses o más se vincula con un aumento del riesgo de mortalidad

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Reseñado por Kelli Whitlock Burton | Informes clínicos | 3 de junio de 2021

Conclusión práctica

Personas que utilizan opioides durante dos meses o más y que reciben altas dosis tienen un aumento significativo del riesgo de eventos adversos relacionados con el opioide o muerte.

Relevancia

Los médicos han de tener en cuenta el ajuste de la duración del uso y dosis de opioide al comenzar a tratar el dolor crónico después de haber tratado el dolor postoperatorio agudo.

Diseño del estudio

Estudio de cohorte ad hoc.
1.511 pacientes dados de alta de la unidad quirúrgica o médica que recogieron al menos una receta de opioide en los primeros 90 días después del alta.
Seguimiento de 12 meses
Financiación: Canadian Institutes of Health Research; otros.

Resultados fundamentales

Un 15,9 % de los pacientes tuvo una consulta en el servicio de urgencias relacionada con opioide o fallecieron en el primer año tras el alta.
Los riesgos (todos los hazard ratio ajustados [HRa]; IC del 95 %) para los efectos adversos relacionados con un opioide fueron significativamente mayores en pacientes que:
- Utilizaron opioides durante 60-90 días: 2,45 (1,18-5,09).
- Utilizaron opioides durante >90 días: 2,56 (1,25-5,27).
- Notificaron uso continuado durante ≤60 días: 3,73 (1,83-7,60).
- Informaron una dosis diaria actual de >90 equivalentes de miligramo de morfina: 3,51 (1,58-7,82).
Solo la morfina se asoció con un aumento del riesgo de efectos adversos: 4,04 (1,02-15,9).
El tratamiento quirúrgico se asoció significativamente con:
- Utilización actual de opioide: 3,35 (p=0,003).
- >90 días de uso de opioide: 7,80 (p=0,002).
El aumento de la tasa de efectos adversos o de muerte se correlacionó significativamente en pacientes quirúrgicos con:
- Uso actual de opioide: 3,35 (1,82-6,85).
- Utilización acumulada durante >90 días: 7,80 (3,20-13,1).