El uso de antiinflamatorios no esteroideos, incluso a corto plazo, podría aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes diabéticos

Relevancia

• La prevalencia de la diabetes de tipo 2 está aumentando y los antiinflamatorios no esteroideos se prescriben muy frecuentemente.

• Los antiinflamatorios no esteroideos se han relacionado anteriormente con la insuficiencia cardiaca, pero existen pocas recomendaciones para guiar su uso a corto plazo en pacientes con diabetes de tipo 2.

Diseño del estudio

• Estudio observacional cruzado de casos de los datos del registro nacional danés (1998-2021; n = 331.189).

• Los pacientes tenían diabetes de tipo 2 y no padecían insuficiencia cardiaca al inicio del estudio.

• Los autores buscaron la exposición reciente a antiinflamatorios no esteroideos en el subgrupo que presentó insuficiencia cardiaca (n = 23.308).

• Criterio de valoración: insuficiencia cardiaca de aparición reciente que requiriese hospitalización con estancia nocturna.

• Financiación: organizaciones no gubernamentales danesas.

Resultados fundamentales

• El 16 % de todos los participantes habían declarado ≥1 prescripción de antiinflamatorio no esteroideo en el último año.

• La exposición reciente a antiinflamatorio no esteroideo por prescripción médica (en un plazo de 14, 28 o 42 días) se asoció a un riesgo elevado de insuficiencia cardiaca de nueva aparición.

• La asociación fue significativa para el ibuprofeno y el diclofenaco, pero pocos pacientes tomaron naproxeno o celecoxib.

• El riesgo era mayor si los pacientes:

  • Tenían más de 65 años.

  • Tenían niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) más elevados.

  • Eran nuevos usuarios de antiinflamatorios no esteroideos.

  • Tomaban inhibidores del sistema renina-angiotensina o diuréticos.

Limitaciones

• Causalidad no establecida.

• No hay datos sobre el uso de antiinflamatorios no esteroideos sin receta ni sobre las dosis con receta.