El tratamiento triple prequirúrgico mejora los desenlaces en el cáncer pancreático localmente avanzado

  • Murphy JE & al.
  • JAMA Oncol
  • 30 may. 2019

  • de Emily Willingham, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un ensayo en fase II de tratamiento prequirúrgico total en el que se combinaron FOLFIRINOX y losartán seguidos de quimiorradioterapia (QRT) se obtienen unos resultados prometedores y el 69 % alcanzó una resección R0.

Por qué es importante

  • Esta población de pacientes suele obtener malos desenlaces, pero los datos preclínicos con fármacos dirigidos contra el sistema de la renina-angiotensina, como el losartán, han indicado su potencial antineoplásico.
  • Está en curso un ensayo multicéntrico aleatorizado en fase II.

Resultados clave

  • El 86 % de los pacientes (n = 42) se sometió a cirugía.
  • Se logró la resección R0 en 34 de 49 pacientes (69 %; IC del 95 %: 55-82 %).
  • En total:
    • La mediana de la SSP fue: de 17,5 meses (IC del 95 %: 13,9-22,7).
    • La mediana de la SG fue: de 31,4 meses (IC del 95 %: 18,1-38,5).
  • Entre las personas que se sometieron a resección:
    • La mediana de la SSP fue: de 21,3 meses (IC del 95 %: 16,6-28,2).
    • La mediana de la SG fue de 33,0 meses (IC del 95 %: 31,4-no se ha alcanzado).
  • En cuanto a los acontecimientos adversos: 
    • Los más frecuentes (en 7 pacientes cada uno) fueron: neutropenia, trombocitopenia, diarrea.
    • No se produjo ninguno de grado ≥3 en más del 14 %.
    • Todos los de grados 3/4 se produjeron durante la inducción con FOLFIRINOX.
    • Se produjeron de grados 1/2 durante la QRT.

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo en fase II de 49 pacientes que recibieron tratamiento entre el 22 de agosto de 2013 hasta el 22 de mayo de 2018.
  • Se administraron 8 ciclos de FOLFIRINOX + losartán.
  • La QRT fue de curso breve o largo.
  • El criterio de valoración fue: la tasa de resección R0.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) estadounidenses.

Limitaciones

  • No era aleatorizado.