El tratamiento multimodal mejora la supervivencia en el cáncer de endometrio avanzado con afectación ganglionar

  • Chapman BV & al.
  • Gynecol Oncol
  • 17 may. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En las pacientes con cáncer de endometrio avanzado que se someten a intervención quirúrgica, la quimiorradioterapia complementaria mejora la supervivencia específica a la enfermedad (SEE) en las pacientes con tumores no endometrioides y endometrioides de grado III frente a la radioterapia o la quimioterapia por sí solas.
  • Las tasas de recurrencia pélvica fueron menores en las pacientes que recibieron radioterapia.

Por qué es importante

  • El enfoque de tratamiento multimodal puede obtener desenlaces mejores en las pacientes con enfermedad de gran malignidad.

Diseño del estudio

  • Durante 1985-2015, 249 pacientes con cáncer de endometrio en estadio IIIC según FIGO que se sometieron a intervención quirúrgica recibieron radioterapia, quimioterapia o quimiorradioterapia (QRT) complementaria.
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense, NIH.

Resultados clave

  • La mediana del período de seguimiento fue de 56 meses.
  • La SEE a los 5 años fue del 65 %.
  • La QRT complementaria mejoró de modo significativo frente a la quimioterapia la SEE a los 5 años en las pacientes con tumores endometrioides de grado 3 (P = 0,04) y no endometrioides (67 % frente al 38 %; P = 0,02).
  • En las pacientes con tumores no endometrioides, la QRT complementaria seguida de quimioterapia secuencial adicional prolongó la SEE a los 5 años en comparación con la QRT por sí sola (74 % frente al 50 %; P = 0,02).
  • La tasa de recurrencia pélvica a los 5 años fue significativamente menor con radioterapia complementaria ± quimioterapia que con quimioterapia por sí sola (5 % frente al 41 %; P 
  • La tasa de recurrencia en los ganglios paraaórticos a los 5 años fue menor con radioterapia de campo externo frente a la radioterapia pélvica ± quimioterapia o la quimioterapia por sí sola (0 % frente al 19 %; P 
  • En pacientes con cáncer endometrioide de grados I-II, las tasas a los 5 años de SG, SEE y recurrencia pélvica no fueron significativamente distintas de las obtenidas con radioterapia y QRT.

Limitaciones

  • Se trata de un diseño retrospectivo.