El tratamiento multimodal mejora la supervivencia en el cáncer de endometrio avanzado con afectación ganglionar

Por qué es importante

• El enfoque de tratamiento multimodal puede obtener desenlaces mejores en las pacientes con enfermedad de gran malignidad.

Diseño del estudio

• Durante 1985-2015, 249 pacientes con cáncer de endometrio en estadio IIIC según FIGO que se sometieron a intervención quirúrgica recibieron radioterapia, quimioterapia o quimiorradioterapia (QRT) complementaria.
• Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense, NIH.

Resultados clave

• La mediana del período de seguimiento fue de 56 meses.
• La SEE a los 5 años fue del 65 %.
• La QRT complementaria mejoró de modo significativo frente a la quimioterapia la SEE a los 5 años en las pacientes con tumores endometrioides de grado 3 (P = 0,04) y no endometrioides (67 % frente al 38 %; P = 0,02).
• En las pacientes con tumores no endometrioides, la QRT complementaria seguida de quimioterapia secuencial adicional prolongó la SEE a los 5 años en comparación con la QRT por sí sola (74 % frente al 50 %; P = 0,02).
• La tasa de recurrencia pélvica a los 5 años fue significativamente menor con radioterapia complementaria ± quimioterapia que con quimioterapia por sí sola (5 % frente al 41 %; P 
• La tasa de recurrencia en los ganglios paraaórticos a los 5 años fue menor con radioterapia de campo externo frente a la radioterapia pélvica ± quimioterapia o la quimioterapia por sí sola (0 % frente al 19 %; P 
• En pacientes con cáncer endometrioide de grados I-II, las tasas a los 5 años de SG, SEE y recurrencia pélvica no fueron significativamente distintas de las obtenidas con radioterapia y QRT.

Limitaciones

• Se trata de un diseño retrospectivo.