El tratamiento intermitente con triple terapia antirretroviral mantiene la supresión viral en pacientes con VIH y alta adherencia

  • Landman R. et al.
  • Lancet HIV

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 15 de febrero de 2022

Conclusión práctica

  • El tratamiento intermitente con triple terapia antirretroviral (p. ej., 2 inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa [INTI] + inhibidor de la transferencia de la cadena de la integrasa [INSTI]) no es inferior a la triple terapia antirretroviral continua estándar en pacientes con VIH y alta adherencia.

Relevancia

  • El tratamiento intermitente con triple terapia antirretroviral puede mejorar la calidad de vida en general y la adherencia sin aumentar el rebote virológico, excepto en pacientes con bajo nadir de CD4.

Resultados fundamentales

  • Pacientes con intención de tratar modificada (n=647) (318 con tratamiento intermitente, 318 con tratamiento continuo); el 67 % hombres que practican sexo con otros hombres; edad media 49 (rango intercuartílico, 41-55) años. 
  • Triple terapia antirretroviral: INSTI (48 %; n=304), no INTI (47 %; n=296), inhibidor de la proteasa (6 %; n=36).
  • Con supresión viral: 96 % (n=304) intermitente, 97 % (n=308) continuo (diferencia ajustada, -1,3 %; IC del 95% [IC 95 %], -4,2 a 1,7).
  • Fallo virológico: 2 % (n=6) intermitente, 1 % (n=4) continuo (diferencia de tratamiento ajustada, 0,6 %; IC 95 %, -1,3 a 2,6).
  • Acontecimientos adversos: intermitente 45 grado 3-4 (n=29) vs 55 (n=39) continuo (rate ratio de incidencia, 0,8; IC 95 %, 0,5-1,2).
  • Mejora en la satisfacción con el día a día: 59 % (n=153) intermitente frente a 7 % (n=19) continuo; p<0,0001.

Diseño del estudio

  • Estudio de no inferioridad, aleatorizado, abierto, multicéntrico y paralelo que evaluó la eficacia y la seguridad del tratamiento con triple terapia antirretroviral intermitente (4 días con, 3 días sin) frente al continuo (estándar de 7 días) en adultos franceses con VIH-1.
  • Financiación: Institut National de la Santé et de la Recherche Medicale Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les Hépatites Virales, Maladies Infectieuses Émergentes.

Limitaciones

  • Estudio abierto.
  • Sesgo de selección.
  • Generalizabilidad limitada. 

Landman R, de Truchis P, Assoumou L, Lambert S, Bellet J, Amat K, Lefebvre B, Allavena C, Katlama C, Yazdanpanah Y, Molina JM, Petrov-Sanchez V, Gibowski S, Alvarez JC, Leibowitch J, Capeau J, Fellahi S, Duracinsky M, Morand-Joubert L, Costagliola D, Alvarez JC, Girard PM. A 4-days-on and 3-days-off maintenance treatment strategy for adults with HIV-1 (ANRS 170 QUATUOR): a randomised, open-label, multicentre, parallel, non-inferiority trial. Lancet HIV. 2022;9(2):e79-e90. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00300-3. PMID: 35120640

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