El tratamiento doble contra HER2 se muestra prometedor en el adenocarcinoma de esófago

  • Stroes CI & al.
  • J Clin Oncol
  • 6 dic. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un ensayo en fase II en pacientes con adenocarcinoma de esófago resecable, la adición de trastuzumab y pertuzumab a la quimioterapia prequirúrgica mejora la supervivencia en comparación con los pacientes de control históricos.

Por qué es importante

  • En los estudios preclínicos, así como en los estudios sobre el cáncer de mama, se indica que el tratamiento doble dirigido a HER2 podría mejorar los desenlaces.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de viabilidad abierto de un único grupo (n = 40). Todos los pacientes recibieron quimiorradioterapia prequirúrgica con carboplatino, paclitaxel y una dosis de radioterapia de 41,4 Gy, junto con 4 mg/kg de trastuzumab el día 1, 2 mg/kg por semana durante las semanas de 2 a 6 y 6 mg/kg por semana durante las semanas 7, 10 y 13. También recibieron 840 mg de pertuzumab cada 3 semanas.
  • Financiación: Centro Médico Académico (Países Bajos), Hoffmann-LaRoche.

Resultados clave

  • Completaron el tratamiento con trastuzumab y pertuzumab 33 (83 %) de los 40 pacientes.
  • El 34 % de los pacientes alcanzó la respuesta completa anatomopatológica.
  • La SSP a los 3 años fue del 72,3 %; la SG a los 3 años, del 71,3 % (mediana del seguimiento: 32,1 meses).
  • En comparación con una cohorte histórica con emparejamiento por los índices de propensión, el tratamiento combinado contra HER2 se asoció con una SG significativamente mejor (HR: 0,58; IC del 95 %: 0,34-0,97).
  • La respuesta al tratamiento fue mejor en los pacientes con sobreexpresión de HER2/HER3 y en los que presentaban tumores con expresión de la proteína ligada al receptor del factor de crecimiento (Grb7).

Limitaciones

  • El estudio era abierto, con una muestra de pequeño tamaño y sin grupo de control.