El tratamiento de reperfusión para el ictus es menos frecuente en personas con enfermedad mental

Relevancia

• Las medidas para aumentar el reconocimiento del ictus en esta población podrían mejorar los resultados.

Resultados fundamentales

• Cohorte por antecedentes de enfermedad mental:
  • 76 % sin antecedentes.
  • 8 % leve.
  • 3 % moderada.
  • 3 % grave.
• En general, el 17 % recibió tratamiento de reperfusión.
• Los pacientes con antecedentes de enfermedad mental frente a los que no tenían antecedentes mostraron menos probabilidades de recibir tratamiento de reperfusión (cociente de riesgos ajustado; IC del 95 %):
  • 0,79 (0,72-0,86) para las leves.
  • 0,85 (0,72-0,99) para las moderadas.
  • 0,63 (0,51-0,77) para las graves.
• Las asociaciones se atenuaron, pero siguieron siendo evidentes en el subconjunto que llegó ≤4 horas después del inicio de los síntomas (cociente de riesgos ajustado; IC del 95%): 
  • 0,85 (0,79-0,93) para las leves.
  • 0,90 (0,79-1,04) para las moderadas.
  • 0,83 (0,69-0,99) para las graves.
• Mediana de la demora prehospitalaria total:
  • 344 minutos en caso de ningún antecedente.
  • 330 minutos para las leves.
  • 363 minutos para las moderadas.
  • 480 minutos para las graves.
• Grupos similares en el tiempo de llegada al lugar de los hechos, el tiempo de transporte, el tiempo entre puerta y aguja y el tiempo transcurrido hasta la obtención de imágenes cuando se llegaba ≤4 horas después del inicio de los síntomas.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes basado en un registro nacional danés de 19.592 ingresos hospitalarios por ictus isquémico en 18.773 pacientes.
• Criterio principal de valoración: tratamiento de reperfusión (fibrinolosis o trombectomía).
• Financiación: Región Norte de Dinamarca; otros.

Limitaciones

• Posible sesgo de selección.
• Información limitada sobre los contactos con los médicos de atención primaria y las contraindicaciones de la reperfusión.