El tratamiento de la hipertensión en pacientes de edad avanzada delicados ofrece ventajas en cuanto a la supervivencia

  • Rea F et al – Hypertension – 8 de junio de 2020
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  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Emily Willingham, PhD | Bases clínicas | 12 de junio de 2020

Conclusión práctica

  • Pacientes de edad avanzada con hipertensión que cumplen con su plan de medicación antihipertensiva pueden ver un beneficio en la supervivencia aunque estén delicados.

  • Pacientes con buen estado clínico tienen incluso mejores resultados.

Relevancia

  • Aunque fue previsible obtener un beneficio en aquellos con un buen estado clínico, el beneficio (menor) para los pacientes delicados puede ser una luz verde para alentar el cumplimiento de la medicación en esta población.

Resultados fundamentales

  • Estado clínico monitoreado con probabilidad de mortalidad durante 7 años:

  • 16% con buen estado frente a 

  • 64% con estado muy deficiente.

  • La diferencia en la mortalidad por todas las causas entre el alto cumplimiento (>75% de las veces) y el bajo cumplimiento (<25% de las veces) disminuyó con el estado clínico:

  • Bueno: -44%

  • Medio: -43%

  • Deficiente: -40%

  • Muy deficiente: -33%.

  • p=0,046 para la tendencia.

  • Incluso los pacientes con un estado clínico muy deficiente tuvieron mayor supervivencia con mayor cumplimiento, no obstante.

  • OR (IC 95%) para la mortalidad por todas las causas con >75% de cumplimiento, según estado clínico.

    • Bueno: 0,56 (0,53-0,60)

    • Medio: 0,57 (0,54-0,60)

    • Deficiente: (0,60 (0,58-0,62)

    • Muy deficiente: 0,67 (0,63-0,72)

  • La pauta para la mortalidad por causas cardiovasculares fue similar.

Diseño del estudio

  • Datos de la base de datos de la región italiana de Lombardía que abarcó 1.283.602 residentes de ≥65 años (media de edad: 76) con ≥3 prescripciones de antihipertensivos, 2011-2012.

  • Financiación: Ministerio Italiano de Educación, Universidad e Investigación; Ministerio Italiano de Salud.

Limitaciones

  • Basado en información de prescripción de base de datos.

  • Algunos posibles factores de confusión, por ejemplo, por sesgo de conducta de búsqueda de salud entre los pacientes más sanos y que cumplieron más con la medicación.

Rea F, Cantarutti A, Merlino L, Ungar A, Corrao G, Mancia G. Antihypertensive Treatment in Elderly Frail Patients: Evidence From a Large Italian Database. Hypertension. 2020 Jun 8 [Epub ahead of print]. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14683. PMID: 32507038

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