El tratamiento de la hipertensión crónica en el embarazo se relaciona con menos hemorragias, ictus o infartos

Relevancia

• La hipertensión crónica en el embarazo es la hipertensión antes del embarazo o que se detecta antes de las 20 semanas de gestación.

• Se asocia con resultados maternofetales adversos

• Las complicaciones cardiacas graves durante el embarazo y el posparto son la principal causa de mortalidad materna en los países desarrollados.

• Se ha prestado poca atención a si la hipertensión crónica en el embarazo o su tratamiento se correlacionan con complicaciones cardiacas graves maternas.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes de mujeres primíparas en el estudio CONCEPTION que dieron a luz entre 2010 y 2018, excluyendo aquellas con antecedentes de eventos cardiacos importantes (n = 2.822.616).

• Los autores compararon a las mujeres con hipertensión crónica en el embarazo frente a las mujeres sin hipertensión crónica en el embarazo.

• Criterios de valoración: resultados infantiles y maternos importantes entre la concepción y las 6 semanas posparto.

• Financiación: Sociedad Francesa de Hipertensión; Fundación para la Investigación de la Hipertensión; Federación Francesa de Cardiología.

Resultados fundamentales

• El 1,5 % de las mujeres presentaban hipertensión crónica en el embarazo, de las cuales el 54 % fueron tratadas durante el parto.

• Resultados con hipertensión crónica en el embarazo frente a sin:

  • Riesgos mucho más elevados de preeclampsia, muerte posparto y combinación de ictus o síndrome coronario agudo.

  • Riesgos más altos de tromboembolismo venoso profundo, parto por cesárea, diabetes gestacional y hemorragia obstétrica.

  • Mayor riesgo de parto prematuro, muerte infantil y pequeño para la edad gestacional.

• Resultados con hipertensión crónica en el embarazo tratada frente a no tratada:

  • Mayores riesgos de pequeño para la edad gestacional, parto prematuro, parto por cesárea, diabetes gestacional y preeclampsia.

  • No hubo diferencias estadísticamente significativas en los riesgos de muerte infantil o tromboembolismo venoso profundo.

  • Menores riesgos de hemorragia e ictus o síndrome coronario agudo.

Limitaciones

• Pocos eventos de ictus o síndrome coronario agudo.

• Se desconoce si los riesgos con el tratamiento se deben a los medicamentos mismos o la gravedad de la hipertensión crónica en el embarazo. Los autores no pudieron ajustar por la gravedad de la hipertensión crónica en el embarazo.