El tratamiento con testosterona para el hipogonadismo no aumenta el riesgo cardiovascular a corto plazo
Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 16 de junio de 2022
Conclusión práctica
- En hombres con hipogonadismo, el tratamiento con testosterona a corto plazo no parece aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares o cerebrovasculares.
- Se desconocen los efectos a largo plazo, si los hubiere.
- El editorial aconseja esperar los resultados del ensayo TRAVERSE de 5 años antes de la adopción generalizada de la terapia con testosterona.
Relevancia
- La testosterona tiene una variedad de efectos potencialmente enfrentados sobre el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
- Algunos estudios que pretenden detectar un mayor riesgo han sido criticados por su diseño, y otros estudios no tuvieron el poder estadístico suficiente.
- Este metanálisis incluye un conjunto de datos de pacientes individuales.
Resultados fundamentales
- En general, bajo riesgo de sesgo.
- Seguimiento medio, 9,5 meses (rango, 12 semanas-3 años).
- Edad media, 65 años.
- 17 estudios (n=3.431) proporcionaron datos de pacientes individuales.
- Testosterona frente a placebo, análisis solo de datos de pacientes individuales:
- Muerte: 0,4 % frente a 0,8 %; odds ratio (OR), 0,46 (IC del 95 %, 0,17-1,24); p=0,13.
- Eventos cardiovasculares o cerebrovasculares: 7,5 % frente a 7,2 %; OR, 1,07 (IC del 95 %, 0,81-1,42); p=0,62.
- Testosterona frente a placebo, análisis incorporando datos de pacientes individuales y estudios sin datos de pacientes individuales:
- La tasa de mortalidad fue similar al análisis de solo datos de pacientes individuales.
- Tasa de eventos: OR, 0,35 (IC del 95 %, 0,12-1,01).
Diseño del estudio
- Revisión sistemática y metanálisis, incluyendo aquellos con datos de pacientes individuales, de 35 ensayos comparativos aleatorios (n=5.601).
- Los ensayos compararon ≥3 meses de tratamiento con testosterona frente a placebo.
- Resultados: mortalidad; eventos cardiovasculares o cerebrovasculares.
- Financiación: Instituto Nacional de Investigaciones Sanitarias.
Limitaciones
- No hay suficientes muertes para evaluar los riesgos de mortalidad.
- Los datos de seguridad a largo plazo no estaban disponibles.
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